中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床研究.docVIP

中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床研究 　　摘要：慢性前列腺炎（Chronic prostitutes，CP）以排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多或正常为主要表现的临床综合征。本病是男性泌尿生殖系统最常见又难以治愈的疾病之一，好发于中青年男子，以慢性、非特异性前列腺炎最为多见。将黄河三门峡医院自2011年1月-2012年12月，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎72例，取得了满意效果，现报道如下。 　　关键词：慢性前列腺炎中西医结合疗法疗效观察 　　【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0444-01 　　慢性前列腺炎（Chronic prostitutes，CP）以排尿异常、下腹会阴部疼痛不适、前列腺液白细胞增多或正常为主要表现的临床综合征。本病是男性泌尿生殖系统最常见又难以治愈的疾病之一，好发于中青年男子，以慢性、非特异性前列腺炎最为多见。将黄河三门峡医院自2011年1月-2012年12月，采用中西医结合治疗慢性前列腺炎72例，取得了满意效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。全部72例病例均为2011年1月-2012年12月期间在本院门诊治疗的符合诊断标准的慢性前列腺炎患者，年龄19-75岁，平均（36.14±10.5）岁；病程3-45个月，平均病程（18.2±5.4）月。 　　1.2诊断标准。参照《中药新药临床研究指导原则》[1]。①临床表现：具有尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛；②前列腺触诊：质地：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧可有局限性压痛，大小：可增大、正常或缩小；③前列腺液（EPS）镜检白细胞10个/HP，卵磷脂小体减少或消失；④病程3个月以上。 　　1.3治疗方法。 　　1.3.1西药治疗。左旋氧氟沙星和特拉唑嗪治疗。盐酸左旋氧氟沙星胶囊0.2g/次，2次/d；特拉唑嗪片2mg/次，1次/d，睡前口服，4周为1个疗程。 　　1.3.2中药治疗。以程氏萆藓分清饮为基本方：萆藓15g，炒黄柏、石菖蒲各10g，茯苓12g，丹参30g，莲子心6g，车前子20g。加减：尿路症状严重者加赤小豆30g，茵陈20g，赤芍15g，蒲公英25g，鱼腥草10g，金钱草15g；疼痛症状明显者加川芎15g，黄柏、柴胡、枳壳各10g，桃仁、红花各12g；出现性功能障碍者加枸杞子、女贞子、菟丝子、巴戟天各15g，仙灵脾12g，穿山甲10g。每日1剂，水煎，分3次温服，4周为1个疗程。治疗期间禁止饮酒及刺激性食物，勿久坐、骑车，性生活适度。 　　2疗效标准与治疗结果 　　2.1疗效标准。参照《中药新药临床研究指导原则》中的治疗慢性前列腺炎（非特异性）[1]。临床治愈：临床症状评分指数减少≥95%，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，前列腺液检查连续2次以上正常；显效：临床症状评分指数减少≥60%，前列腺压痛及质地均有明显改善，前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少≥0%；有效：临床症状评分指数减少≥30%；前列腺压痛及质地均有所改善；前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少30%；无效：临床症状评分指数减少30%或无变化；前列腺压痛及质地均无改善；前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少30%或无变化。 　　2.2治疗结果。全部72例病例经过4周治疗后，结果临床治愈25例（34.72%），显效48例（66.67%），有效14例（19.440%），无效2例（2.78%），总有效率为97.22%。 　　3讨论 　　慢性前列腺炎（CP）是由于急性前列腺炎治疗不及时或不当而致。由于前列腺解剖结构的特殊性，多种抗菌药物很难弥散入前列腺腺上皮的类脂质被膜内[2]，以达有效治疗浓度。因此，疗效不佳，易形成慢性前列腺炎。目前本病治疗方法甚多，但由于大多数CP病因不清，尚缺乏特效药物治疗，且很多药物很难透入前列腺组织中。因为任何单一药物或单一疗法均难以获得非常理想的疗效，所以个体化的联合治疗，可望获得最佳的治疗效果。中西药联合治疗是有效途径，尤其是在改善临床症状方面更具有优势。 　　该病根据临床症状，当属中医“淋浊”“肾虚”范畴，其主要病因有：外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；房事过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈。本病虚实错杂，以湿为标，肾虚为本，气血凝结，脉络阻滞贯穿本病始终。因此，对本病的治疗主要是温补肾阳、利湿祛热，活血散结为原则。程氏萆藓