二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察.docVIP

二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效观察 　　[摘要]目的 探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法 入选的70例2型糖尿病患者，其中35例患者应用二甲双胍联合吡格列酮治疗，设为观察组，余35例2型糖尿病患者行二甲双胍治疗，设为对照组，应用统计学方法对比分析两组治疗6个月后的疗效及比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）及糖化血红蛋白（HbA1C）的变化情况，同时注意并记录治疗过程中发生的不良反应情况。 结果 观察组治疗后的总有效率达94.3%，明显高于对照组治疗后的总有效率77.1%（P0.05）。观察组与对照组患者治疗6个月后的FBG、2h PBG、HbA1C均较治疗前明显降低，且观察组患者的FBG、2h PBG、HbA1C均明显低于对照组（P0.05）。 结论 二甲双胍联合吡格列酮治疗可以明显改善2型糖尿病的血糖和糖化血红蛋白水平，疗效确切，值得推广和应用。 　　[关键词] 2型糖尿病；二甲双胍；吡格列酮 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-75-02 　　研究发现，2型糖尿病（T2DM）患者单独应用胰岛素并不能将糖化血红蛋白（HbA1C）控制在理想水平[1]。噻唑烷二酮（TZD）具有胰岛素增敏作用，对胰岛β细胞具有保护作用[2]。吡格列酮属于噻唑烷二酮类口服降糖药之一，具有通过改善外周组织对胰岛素的敏感性而提高血糖的利用，从而保持长期控制血糖的作用[3]。本研究旨在探讨二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年12月～2012年12月收治的2型糖尿病患者70例作为观察对象，符合我国糖尿病学会的糖尿病诊断标准，排除糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、急性感染、心力衰竭等，其中35例患者应用二甲双胍联合吡格列酮治疗，设立为观察组，余35例2型糖尿病患者行二甲双胍治疗，设立为对照组，两组患者在性别、年龄、病史、病程及体重指数（BMI）等基础资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　对照组予二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，，每次500mg，每日3次，口服；观察组同时联合吡格列酮（江苏恒瑞医药股份有限公司，，每次20mg，每日1次，口服，疗程6个月。 　　1.3 观察指标 　　观察比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PBG）及糖化血红蛋白（HbA1C）的变化情况，同时注意并记录治疗过程中发生的不良反应情况。 　　1.4 疗效评价标准[4] 　　根据我国药物监督管理局降糖药物评价标准，以FBG测定为标准。显效：FBG降低30%或7.0 mmol/L； 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS12.0软件分析软件包，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗6个月后的疗效比较 　　观察组治疗6个月后显效率为40.0%、有效率为54.3%，对照组治疗6个月后显效率为31.4%、有效率为45.7%，两组显效率、有效率分别比较，差异均无统计学意义（P0.05）。观察组治疗后的总有效率达94.3%，明显高于对照组治疗后的总有效率77.1%，两组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　治疗6个月后，观察组与对照组患者的FBG、2h PBG、HbA1C均较治疗前明显降低，且观察组患者的FBG、2h PBG、HbA1C均明显低于对照组（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　胰岛素抵抗（IR）和胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病发病的主要病因，如何减轻IR、延缓胰岛β细胞功能减退和控制糖尿病并发症成了糖尿病治疗的关键所在[5]。 　　吡格列酮属噻唑烷二酮类降糖药物之一，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活体γ （PPARγ）起作用，增加靶组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素水平的作用[6]；二甲双胍具有增加外周组织对糖的摄取和利用，减少肝糖生成率，减轻体重，增加胰岛素受体的数量和亲和力，改善细胞膜上的葡萄糖转动，减轻胰岛素抵抗；同时，抑制脂肪分解，增加葡萄糖氧化及肠道对葡萄糖的利用，延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而产生降糖效应[7]。 　　本研究中将上述两种药物联用，结果显示，观察组治疗后的总有效率达94.3%，明显高于对照组。且观察组患者治疗6个月后的FBG、2h PBG、HbA1C均较治疗前明显降低，且明显低于对照组（P0.05）。与黄兰香等[8]报道的观点是相符的，说明二者联用通过不同途径降低胰岛素抵抗，同