急性化脓性胆管炎感染性休克护理查房资料.doc

急性化脓性胆管炎感染性休克的 护 理 查 房 时 间：2015年11月30日 地 点：ICU办公室 主持人：蔡小妹护士长 内 容：急性化脓性胆管炎感染性休克护理查房 一、典型病例介绍（陆 欢） 姜宏生， 男， 74岁主诉：上腹部疼痛不适5天，加重2小时患者于5天前参加婚宴并饮用少量白酒后出现持续性中上腹及右上腹疼痛不适，伴恶心，无呕吐，无胸闷、心慌，无畏寒，发热，自行口服中药治疗（具体不详），症状稍缓解，2小时前上述症状加重，遂急至我院，门诊以腹痛待查收住我科。入院查体：急性痛苦面容，皮肤巩膜重度黄染，浅表淋巴结无肿大，神清，心肺（-），腹平，中上腹及右上腹腹肌紧张，压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及， Murphy征(＋),无移动性浊音，肠鸣音减弱。既往体健，否认心肺疾患及药敏史患者于今日急诊在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石术，患者转入ICU时昏迷状态，监护示HR 113bpm,RR 11次分,PR113bpm,SPO2 84%,BP 109/53mmHg，双侧瞳孔等大等圆，D=2mm，对光反射消失，巩膜黄染，已气管插管，气管导管+固定器带入，有自主呼吸，转入时呼吸囊辅助通气，后接呼吸机通气，口腔内见有鲜红色血液渗出，双肺呼吸音稍低，未闻及干湿罗音，心音有力，心律不齐，未闻及杂音，腹部平软，手术切口敷料干燥，引流管通畅，见血性液体