我国艾滋病新流行形势下的综合防控策略及应用研究 .doc

科技进步奖公示内容 项目名称：我国艾滋病新流行形势下的综合防控策略及应用研究 项目简介： 艾滋病严重威胁人类生命和健康，目前尚无有效疫苗预防，现有治疗手段仍不理想。本项目针对我国艾滋病防治中亟需解决的重大科学问题，在“十一五”国家科技重大专项、“973”、国家自然科学基金、中盖项目等课题共同资助下，对中国艾滋病疫情的新流行形势，及应对艾滋病疫情新变化的综合防治策略进行了系统深入研究。通过对20余年我国艾滋病疫情及主要流行毒株在时间、空间、人群间的分布特点的研究，明确了我国艾滋病流行的新形势：传播途径由静脉注射吸毒和既往非法采供血途径为主，转变为以性传播途径占主要构成形式；在各类高危人群中，男男性接触（MSM）人群HIV新发感染率居我国首位，MSM中高比例的无偿献血行为危及血液安全；发现了我国HIV主要流行株由B’/C重组、B’亚型毒株为主转变成以CRF01_AE亚型为主，部分毒株已经在传播过程中适应宿主免疫应答反应发生适应性进化，发现了我国MSM人群已经有新型重组病毒生成并传播；发现我国MSM HIV感染者疾病进展速度快于欧洲等多国MSM人群，并全面揭示了导致疾病进展速度变化的关键因素；发现我国HIV感染者耐药呈现新特点。为应对疫情变化，探索了适合我国的有效艾滋病综合防控策略：推动我国血站系统启动了核酸筛查，显著降低了新时期经输血途径感染HIV的风险；通过对MSM开展扩大HIV检测和行为干预，降低MSM人群中HIV传播风险；早期抗HIV病毒治疗及免费梅毒筛查/治疗显著降低MSM人群的HIV新发感染率水平；加强对MSM中流行毒株及耐药的监测及针对CRF01_AE亚型毒株的疫苗研究；明确了影响我国艾滋病疾病进展的创新性生物学标志物，获得了适合我国艾滋病毒的疫苗研发与评估的关键技术。研究成果在《nature》、《Lancet infectious disease》、《Clinical chemistry》和《Journal of virology》等SCI收录杂志发表，获多项国家发明专利，对全国包括艾滋病高流行区在内的数千人次进行了艾滋病检测、病情监测和抗病毒治疗培训，成果已在全国推广应用，对有效遏制我国艾滋病流行具有重要意义。 主要完成单位及创新推广贡献： 主要完成单位:中国医科大学附属第一医院，首都医科大学附属北京佑安医院，清华大学，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，云南省疾病预防控制中心，河南省疾病预防控制中心，中国医学科学院基础医学研究所 在国际上率先报道了我国艾滋病传播途径转变的新动向；发现了我国艾滋病病例中MSM所占比例呈快速上升趋势，明确了该人群艾滋病疫情难以控制的重要影响因素。发现了MSM已成为我国血站HIV阳性献血员的主体人群，推动全国25省市血站系统开展核酸筛查，降低窗口期艾滋病传播风险。 首次明确了新形势下我国MSM人群中流行的主要传播簇，揭示了其在我国的起源及传播路线，明确了当前在MSM人群HIV疫情快速扩散的最主要毒株；且在国际上报告并命名了两个新型重组病毒株，为HIV疫情监测提供了新预警及监测靶标。 首次报道了我国MSM人群艾滋病疾病进展速度显著快于其他途径，获得了疾病进展相关的病毒学、免疫学和遗传学因素，发现一组可预测艾滋病快速进展的miRNAs，推动艾滋病早期/急性期治疗，降低艾滋病死亡率。 全面阐述了抗病毒治疗后免疫重建及药物不良反应发生情况，明确了HIV合并HBV、HCV感染疾病特征及对抗病毒治疗疗效、病死率的影响。 首次构建了覆盖我国主要流行株最广的假病毒评价体系，获得了适合我国艾滋病毒的疫苗研发与评估的关键技术，为疫苗研制提供了重要的技术及平台储备。 推广应用情况： 首次发现我国MSM的献血行为危及血液安全，核酸筛查策略在全国血站系统得到广泛应用；发现我国MSM人群HIV新发感染率高，MSM在全国报告HIV/AIDS病例所占比例快速增加，推动全国医院和疾控系统开展了对MSM人群的扩大HIV筛查；发现我国MSM人群艾滋病疾病进展快，开展抗病毒治疗可显著降低HIV传播风险，推动全国启动了早期抗病毒治疗；发现了MSM人群中的主要HIV流行毒株，其中影响最广的一株CRF01_AE毒株已经被用于国家十二五重大科技专项HIV粘膜疫苗项目；在国际上首次鉴定了新型艾滋病重组病毒，为HIV疫情监测提供了新预警及监测靶标，已经在我国艾滋病分子流行病学调查工作中得到推广和应用；构建的覆盖我国主要流行株最全面的HIV假病毒中和抗体评价系统，在国内外研究机构被推广应用，推进了针对我国HIV流行株的疫苗和治疗研究；艾滋病病毒基因型耐药研究成果应用于“十二五”重大专项耐药检测试剂的研发；同时本项目建立的标准化艾滋病基因型耐药检测技术，及时推广至十余个省市，提高了我国抗病毒治疗疗效。 曾获科技奖励情况： 2014年