护理心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁患者心功能及生活质量的影响.doc

护理心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响 罗 维，瞿广素 （400010重庆，重庆医科大学附属第二医院心血管内科） [关键词] 慢性心力衰竭；抑郁症；心功能；生活质量 [中图法分类号] [文献标志码] B 慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，生物心理社会医学模式应用抗抑郁药物可以缓解抑郁的症状，但不能减轻心衰的风险。通过教给患者一些技巧来应对一些消极思想，NYHA Ⅱ~Ⅲ级，汉密尔顿抑郁量表 HAMD24项版 评分分为护理心理干预组及对照组，各33例。排除有精神疾病史、有意识、行动障碍、智力缺陷及合并对照组给予的各项常规护理在各项常规护理基础上，根据患者不同的、职业、经历和心理需求掌握心衰患者的心理特点，给予护理心理干预1～3次心理治疗应解决问题和制订治疗性协议明确与患者在治疗中的责任。为患者讲解心衰的医学知识，使其对所患疾病有个初步了解，鼓励使感到有人在关心、同情和帮助他，以消除失望、悲观心理，增强其自信心，减轻心理负担，配合治疗经常听取患者对治疗、护理的意见和要求，积极调动患者的主观能动性让患者参与治疗和自我护理促进康复让患者家庭成员了解心衰的医学知识，引导家庭成员给予患者心理支持强调家庭支持对治疗的重要性，以便营造和谐的家庭，避免因素患者参加各种娱乐活动，使其放松思想，转移注意力，调整心情，缓和患者的孤独感。24项汉密尔顿抑郁量表 HAMD 评分总分反映抑郁症状的严重程度，总分 8分总分在~34分为轻到中度抑郁总分 35分严重抑郁明尼苏达心力衰竭生活质量问卷Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ 进行量化。量表共有21项，每个选项按0～5 没有～很明显 打分。量表满分是105分，得分越高生活质量越差。 1.2.5 统计学分析 计量资料以x±s表示，数据采用t检验，SPSS13.0软件分析，P 0.05为有统计学差异。 2 结果 2.1 患者汉密尔顿抑郁量表 HAMD 评分HAMD评分相比较无统计学差异，而在出院时及出院后1个月时比较有统计学差异（P 0.05）；经治疗后，出院时干预组HAMD评分HAMD评分HAMD评分汉密尔顿抑郁量表 HAMD 评分33 20.2±6.7 16.9±6.2 ac 13.8±6.0 abc 对照组 33 19.8±7.5 21±8.4 23.7±8.0 a a：P 0.05，与入院时比较；b：P 0.05，与出院时比较；c：P 0.05，与对照组比较 2.2患者6min步行距离 心理干预组与对照组在入院时、出院时6min步行距离相比较无明显统计学差异，而在出院后1个月时比较有统计学差异（P 0.05）；经治疗后，干预组出院时6min步行距离较入院时明显增加，且在出院后1个月时较出院当时的6min步行距离进一步增加（P 0.05）；而对照组出院时的6min步行距离较入院有明显增加，但这种增加趋势在出院后1个月时不明显（表2）。 表2 两组患者在各时期的6min步行距离 m，x±s 组别 n 入院时 出院时 出院后1个月 干预组 33 339.1±119.8 411.8±106.5 a 466.2±105.2 abc 对照组 33 345.9±118.7 423.6±97.0 a 434.2±91.7 a a：P 0.05，与入院时比较；b：P 0.05，与出院时比较；c：P 0.05，与对照组比较 2.3患者明尼苏达心力衰竭生活质量MLHFQ）评分 心理干预组与对照组在入院时及出院时MLHFQ评分相比较无统计学差异，而在出院后1个月时比较有统计学差异（P 0.05）；经治疗后，出院时干预组MLHFQ评分MLHFQ评分MLHFQ评分明尼苏达心力衰竭生活质量33 65.5±16.6 75.3±17.9 a 83.3±13.5 abc 对照组 33 66.9±16.5 75.1±16.2 a 74.7±14.9 a a：P 0.05，与入院时比较；b：P 0.05，与出院时比较；c：P 0.05，与对照组比较 3 讨论 在住院期间行护理心理干预组的患者在出院时及出院后1个月时的抑郁程度减轻，心功能改善及生活质量得到提高，且其抑郁程度在出院后1个月时明显小于对照组，而心功能及生活质量高于对照组。所以，对于慢性心力衰竭的患者，住院期间给予常规护理心理干预对其心功能及生活质量的改善有着重要作用。该研究还发现，干预组患者的HAMD评分HAMD评分心理社会应激抑郁症患者的不太容易遵守有关的食物、运动及药物服用的建议以及健康习惯不良等会导致其心血管不良事件。Sherwood A, Blumenthal J A, Hinderliter A L, et al. W