食源性疾病暴发调查撰写与评价剖析.ppt

实验室检测质量评价 4.6—实验室检测结果展示 4.6—实验室检测结果展示 采样地点 样品名称 阳性数（采样数) 血清型 县中医院 病例粪便 3(4) *** 县中医院 病例呕吐物 0(1) *** 注：检验项目包括金黄色葡萄球菌、志贺氏菌和沙 门氏菌。阳性率：60%(3/5) 。 实验室检验结果解读 调查报告撰写要求 背景 基本情况 调查过程 –调查目的、调查方法 调查结果 –现场流行病学调查、食品卫生学调查、实验室检验结果 调查结论 建议 5-调查结论 概括主要发现 作出结论的依据、理由 事故定性 –事故范围、发病人数、致病因子、污染食品及原因 不能作出调查结论的事项应当说明原因 6-建议 消费预警，食品召回，污染食品无害化处理 加工制作环节 –清洗消毒加工场所，改进加工工艺 –维修或更换生产设备 从业人员监督与培训 公众宣传教育 …… 调查报告结论与建议质量评价 食源性疾病暴发调查与报告存在问题 现场流行病学调查不够细致深入，缺乏基本描述 –90%无制定病例定义，96.7%无开展病例搜索，60%无计算罹患率 –83%无绘制流行曲线，70%无空间分布，27%无性别年龄分布 分析性流行病学工作开展率极低 –需要分析流行病学进一步验证时，97%未能开展 食品卫生学调查不够充分 –80%无调查从业人员，87%无开展溯源调查 –80%无调查加工制作过程 事件定性依据不足，未及时提出防控建议 –83%未能列出可能污染原因 –10%无提出防控建议 建 议 加强流行病学调查人员能力培训 加强沟通，取得相关部门支持 按《工作规范》和《指南》开展完整调查，撰写完成调查报告 * * 4-调查结果 列出调查的主要结果 –临床特征 –现场流行病学调查 –食品卫生学调查 –实验室检测 –…… 不需要解释或讨论数据 4.1-临床特征 发病概况 –总发病数、计算罹患率 疾病临床信息 –症状体征、住院转归、临床检验结果等 疾病潜伏期 –最短、最长、平均 临床特征描述质量评价 4.1-临床特征结果展示举例（1） 4.1-临床特征结果展示举例（2） 病例主要临床表现为腹痛、腹泻、呕吐，部分病例伴有恶心、头晕、发热等症状。腹泻次数从1～20 次不等，中位数为6 次；且伴有粪便性状改变，以黄色水样便为主，占68%（17/25）；腹痛发生部位以脐周为主，占44.00%（11/25）；主要是阵痛、绞痛，占64.00%（16/25）；呕吐次数2～10 次，中位数为5 次。体温37.8～39.0℃ 临床表现以轻症为主，病程1～2 天。就诊患者中有18 名病例抽取血样做血常规检测，结果显示大部分病例有中性粒细胞升高、白细胞计数增多、淋巴细胞百分比降低等 * * 4.1-临床特征结果展示举例（3） 症状/体征 人数（n=26） 比例（%） 腹 痛 25 96 腹 泻 25 96 呕 吐 16 62 恶 心 13 50 头 晕 11 42 发 热 7 27 头 痛 3 12 血常规检测结果 人数（n=16） % 中性粒细胞升高 16 89 淋巴细胞降低(%) 15 83 白细胞计数增高(×1010/L) 15 83 血红蛋白升高 7 39 血小板升高 3 17 4.2-现场流行病学调查 三间分布描述 –绘制流行曲线 –空间分布 –人群分布 2014年 17%（5）的调查报告绘制了流行曲线 30%（9）的调查报告描述了空间分布 73%（22）的调查报告描述了性别年龄分布 4.2.1-流行曲线展示举例 4.2.1-流行曲线展示举例 流行曲线展示举例 流行曲线展示举例 4.2.1-人群分布展示举例 4.2.1-人群分布展示举例 发病年龄段主要集中在20～40 岁，占61.54%（16/26），各年龄段发病罹患率无统计学差异（χ2＝6.99，P＝0.07） 男性罹患率为32.00%（8/25），女性罹患率36.73%（18/49），男女性罹患率无统计学差异（χ2＝0.163，P＝0.687） 职业为医务人员的占80.77%（21/26），学生占15.38%（4/26），司机占3.85%（1/26） 4.3-饮食史调查与危险因素推断 进食食谱调查 –近三天食谱、共同进餐食谱、不同进餐食谱 危险因素暴露与推断 –可疑餐次饮食史 –可疑食品进食时间与数量 ? …… 饮食史调查与危险因素推断质量评价 4.3.1-饮食史调查结果举例（1） 4.3.1-饮食史调查结果举例（2） 26 名病例7 月8 日早餐均为各自进食