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超声诊断视网膜脱离的200例临床分析 　　摘要：目的 探讨超声诊断视网膜脱离的临床应用价值。方法 本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的200例视网膜脱离患者为观察对象，所有患者均经过术后病理检查证实为视网膜脱离，以及术前超声检查和诊断，回顾分析患者术前超声诊断和术后检查情况。结果 术前超声检查对于视网膜脱离的临床检出率为98%，视网膜脱离超声声像检查结果主要包括两种类型，即完全性脱离和部分性脱离。结论 由本次临床研究结果可知，术前超声检查对于视网膜脱离，具有较高的临床检出率和可靠性，能够为患者的临床治疗提供可靠依据，因而临床应用价值较高。 　　关键词：超声诊断；视网膜脱离；临床分析 　　视网膜脱离指的是由眼内病变所导致的视力损害疾病，也是导致患者视力降低的主要原因，该疾病的病理改变主要表现为视网膜色素膜上皮层与视网膜内孔层发生层间分离。依据患者视网膜脱离范围以及病变程度的不同，通常可将其分为完全性视网膜脱离和部分性视网膜脱离两类；而依据患者视网膜脱离诱发原因的不同，又可将其分为继发性视网膜脱离和原发性视网膜脱离两种。视网膜脱离症状的发生会对患者日常的工作和生活造成较为严重的影响，所以，准确全面的临床检查和诊断对于视网膜脱离患者的临床治疗具有十分重要的意义。本次临床研究对超声诊断视网膜脱离的临床应用价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 　　本次临床研究选择我院2011年1月至2012年12月之间收治的200例视网膜脱离患者为观察对象，男性103例，女性97例，患者年龄范围在1岁至77岁不等，平均年龄为（36.5±22.1）岁，患者病程在1d至1年不等，平均病程为（0.45±0.4）年。其中，98例右眼脱离，约占49%，82例左眼脱离，约占41%，20例双眼脱离，约占10%。 　　1.2 方法 　　本次临床研究使用德国西门子公司生产的Prina型超声诊断仪作为检查设备，探头频率设置为7.5MHz。患者轻闭双眼，保持仰卧位，将超声耦合剂涂抹在患者上眼睑皮肤处，在眼睑皮肤部位放置探头[1]。首先实施水平方向扫查，指导患者缓慢左右移动眼球；后实施垂直方向扫查，指导患者缓慢左右移动眼球，获得眼球轴位断层检查图像，将探头左右移动，对检查设备的灵敏度进行适当调整，对比分析两眼的超声检查结果[2]。利用各方位断层检查图像，对患者眼球解剖组织与眼内病灶之间关系，转动眼球时眼内膜连续性、接着点和活动度，玻璃体内带状回声强度，视网膜厚度、形态和位置，眼轴长度进行观察[3]。 　　2 结果 　　所有73例观察对象超声检查结果和视网膜脱离原因，如表1所示。 　　视网膜脱离患者超声检查声像图特征： 　　第一，部分性原发性视网膜脱离。○1的视网膜脱离部位存在带状高回声，视网膜下液经其后侧进入裂洞内，其前侧为玻璃体液[4]。○2眼球转动时，玻璃体内出现带状高回声，且飘浮隆起或轻度震颤不一致。○3玻璃体内存在带状高回声异常症状，其前端与锯齿缘相连接，后方与视乳头相连接，如图1所示。○4带状高回声横向扫查时呈弧形隆起或弯曲隆起的波浪状，带状高回声纵向扫查时可见其与眼球壁相互平行，并与径线隆起程度相同[5]，如图2所示。 　　第二，部分性继发性视网膜脱离。扫查过程中可见低隆起度或扁平的脱离症状，视网膜下存在点状弱回声，部分患者存在玻璃体机化物、肿瘤等隆起性实性原发病灶[6]。 　　第三，完全性视网膜脱离。除锯齿缘和视乳头之外，视网膜均大范围脱离，视网膜层面完全分离，玻璃体无回声区内可见V字形带状回声，前方锯齿缘可见宽口，并与视乳头窄口向后连接，如图3所示，其范围大于横向中心轴1/2。眼轴与扫查平面垂直时，玻璃体无回声区内存在不超过球壁大小的环状不规则回声，环外存在视网膜下液，环内存在玻璃体液[7]。陈旧性视网膜脱离患者由于其发病时间较长，而会出现程度不同的带状回声厚薄、形态不一致，视网膜发生囊性改变或是机化，视网膜不均匀、增厚、迂曲，并会发生伴随性改变。新鲜视网膜脱离患者视网膜活动性较好，且脱离均匀，无伴随性改变[8]。 　　3 讨论 　　视网膜属于眼部神经组织层，为最内层的眼球壁结构，色素膜与视网膜之间潜在性地存在一段空隙，该部位不仅牢固粘附有锯齿外缘和视神经周围乳头，而且其中的大部分都与色素膜内侧紧贴。视网膜与色素膜之间活跃着由新陈代谢作用形成的吸引力，达到牢固粘着两层膜的目的。视网膜脱离指的是视网膜色素膜上皮层与视网膜内孔层之间病理性分离所产生的改变。依据其致病原因的不同，通常可将其分为继发性视网膜脱离和原发性视网膜脱离两类，临床上也称为非孔源性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离。按照视网膜脱离发生范围的不同，又可将其分为完全性视网膜脱离和部分性视网膜脱离两类