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宿迁市科学技术奖申报书 （201年度） 一、项目基本情况 项 目 名 称 所属技术领域 完成人 完成单位 （盖章） 项 目 来 源 项 目 起止时间 投入 经费 组织鉴 定时间 成 果 类 别 （√） □①基础类研究成果 □②应用类科技成果 申 报 单 位 意 见 推荐单位意见及推荐等级 单位 公章 年 月 日 单位 公章 年 月 日 二、项目简介 （限800字） 三、申报项目的详细内容及申报理由 1.主要背景和意义： 2、主要技术、发明及创新点： （限1页） 3、该项目与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较： （限1页） 4、成果转化、应用、推广情况及预期前景： （限1页） 5、经济、社会效益 单位：万元（人民币) 项目总投资额 回收期（年） 栏目 年份 新增利润 新增税收 创收外汇 （美元） 节支总额 累计经济效益额的计算依据： （限本页） 社会效益： （限本页） 注：经济效益栏目可根据项目实际情况选填 四、代表性论文专著情况（应用类可以不填） 1、代表性论文专著目录（不超过20篇） 序号 论文专著名称 /刊名/作者 影响因子 年卷页码（XX年XX卷XX页） 发表时间 （年月日） 通讯作者 第一作者 SCI他引次数 他引总次数 是否国内完成 2、代表性论文专著被他人引用的情况（不超过20篇） 序号 被引论文专著名称/刊名/作者 引文名称/刊名/作者 刊名/影响因子（引文） 引文发表时间（年月日）  五、主要知识产权情况 国别 申请号 专利号 专利类别 授权情况 项目名称 其他知识产权情况：（A著作权、B商标权、C技术秘密、D动植物新品种审定、E新药证书、F医疗器械注册证书、G农药、H食品或饲料添加剂、I其他） 类别 证书编号 名称 六、第一完成人情况 姓　　名 性别 出生日期 民族 出 生 地 党派 工作单位 联系电话 通讯地址及邮政编码 手　　机 家庭住址 住宅电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 学　　位 职　　务 职　　称 所学专业 现从事专业 参加本项目的起止时间 对 本 项 目 的 主 要 技 术 ︵ 学 术 ︶ 贡 献 本人签名： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年 月 日 其他完成人员情况 序号 姓名 性别 出生年月 职务 技术职称 文化 程度 国外 学位 工作单位 对成果创造性贡献 本人 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 注：1、其他完成人员顺序必须与申报书封面完成人顺序一致。 2、本人签名栏不得代签。七、第一完成单位情况 单位名称 单位属性 联 系 人 联系电话 传　　真 手　　机 通信地址及邮政编码 对 本 项 目 技 术 开 发 和 应 用 的 主 要 贡 献 单位盖章 年　　月　　日 其他完成单位情况 序号 单位名称 单位 所在地 详细通信地址 邮政 编码 单位主管部门 单位 属性 1