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外伤性冠脉损伤一例 河南大学淮河医院 钟晓鸣 万琪琳 洪 岩 程冠昌 患者 男性 25岁 2011.9.15 酒后骑电动车时发生车祸 昏迷持续约20个小时，在当地医院监护 室行气管插管、抗炎、清创缝合等治疗 当地诊断：1.脑挫伤 2.外伤性心肌梗死 3.双侧上颌骨骨折 4.下颌骨骨折 5.鼻部骨折 无“高血压、糖尿病”病史 无吸烟史 无“冠心病、高血压、糖尿病”家族遗传史 2011.9.26 我院检验结果 血常规、凝血功能均正常; 血脂:CHOL:4.32mmol/L,LDL:3.04mmol/L, HDL:0.77mmol/L;TG:1.44mmol/L; 空腹血糖：4.60mmol/L 肾功：BUN:7.24mmol/L，CREA：76umol/L； 心肌酶：CK:97U/L, CK-MB:10U/L 肌钙蛋白：0.410ng/ml 心脏超声： 左室舒张末内径：59mm EF:43% 前壁节段性运动减弱 入我院后第12天 入院后第15天 讨论 外伤性心肌梗死 冠状动脉痉挛； 冠脉内膜损伤，继发血栓形成； 冠状动脉粥样硬化斑块破裂出血，导致管 腔变小或闭塞； 心脏挫伤出血、血肿形成，压迫冠状动脉致 管腔变小或闭塞 本例也有可能因主干损伤致主动脉根部血肿压迫前降支开口引起，该情况少见 假性动脉瘤 裸露在心脏表面的冠脉穿透伤 周边存在结缔组织的冠脉穿透伤 下一步处理？ * * 2011.9.26