浅谈钛材料在口腔种植体中的应用（施晓涛组）.docVIP

101024施晓涛 刘辉 吴迪青 阮峰杰 刘义东 王玉兴 陈其涛 冯丽敏 浅谈钛材料在口腔种植体中的应用 【摘 要】 钛种植体表面处理如物理改性，化学改性和生物化学改性都会促进种植体的骨整合能力。本文就钛种植体的表面处理对骨整合的影响作一综述。 【关键词】 钛种植体；表面处理；骨整合；生物相容性 口腔种植修复技术是上世纪口腔技术发展的一次重大革命，它以其良好的固位、逼真的美观效果，改善了牙缺失患者生活质量和精神状态。在保留和维护健康牙的基础上，恢复咀嚼和美观功能发挥了举足轻重的作用。 口腔医学的发展与口腔材料学的发展密切相关，而口腔材料学的水平又基于整个材料学的发展，人类对材料的开发研究促进了人类自身的进步。目前，材料学已从观察、解释阶段进人了预见阶段，逐步达到能指定性能材料。材料科学与生命科学一人体科学一口腔医学的交叉，促使传统牙科材料向口腔生物材料过渡。牙种植材料近年来发展较快，由于新材料与生物技术以及分子、细胞水平的临床基础研究的推动，口腔种植体的研制获得了巨大进展。 几十年来，如何使种植材料有利于与骨结合一直是研究的热点。种植体的骨整合是指种植体与骨组织之间呈现的无纤维结缔组织界面层的直接接触【1】。适宜的种植体和对种植体表面的处理被证实可增加骨界面的生物学整合度、生物力学强度及促进骨结合形成，其目的是使种植体与骨界面有更强的抗旋转、抗拉、抗压稳固性，这些对种植体在骨内长期的稳固起着重要的作用。 自从 2 0 世 纪 6 0 年 代 初 瑞 典 哥 德 堡 大 学 的Branemark教授提出高纯度钛与骨组织结合的骨整合理论以来，该理论已经成为现代口腔种植学的理论基础。目前临床上所采用的各种商业种植体虽然都可以达到良好的长期骨整合，并且满足临床种植修复的需要，但是患者尽快恢复缺失牙齿的迫切需要呼唤着能够实现早期种植甚至是即刻种植。因而，缩短种植周期， 获得早期骨整合和更高的结合强度已经成为国内外口腔种植材 料研究的核心问题。 本文通过介绍对钛种植体表面最新的修饰方法以及种植体表面改性对于骨整合的影响的研究现状，探索更为有效的种植体表面改性方法，促进早期骨整合和更高的结合强度。 钛是目前口腔牙种植中应用最广泛的生物材料。它能提供最好的生物相容性,达成目前所有材料中最好的骨整合和生物结合。许多科学家对口腔种植的研究也围绕钛展开。钛在自然界中主要以 TiO2或FeTiO3的形式存在。钛在室温(25℃)下为密排六方晶体结构(HCP)称 α相,在 883℃时变为体心立方[4]晶体结构(BCC)称 β相 。常用的商业性钛有两种,纯钛和钛合金。最常用的钛合金 Ti6Al4V在室温(25℃)下以 α相和 β相的混合体形式存在。纯钛有四种级别,不同的级别其氧含量也不同,但其它杂质的含量相差无几。在钛或者钛合金中加入少量杂质,可以增强其性能。与其它种植体芯材料相比,钛有着与人体组织更接近的密度和弹性模量,如表 1所示。 表 1 几种生物材料和皮质骨的密度和弹性模量。 材料 密度(g/cm ) 弹性模量(GPa) 皮质骨 ～2.0 7-30 钴铬合金 ～8.5 230 316L不锈钢 8.0 200 纯钛 4.51 110 钛合金(Ti6Al4V) 4.40 106 钛在空气中极易氧化并在钛表面形成一层氧化膜,其主要成分是 TiO2。但有学者发现,根据距离氧化层表面的深度不同,氧化物的成分也会略有不同。钛之所以有着优异的抗腐蚀性,绝大多数学者认为是氧化层的形成阻止了离子的释放和材料的降解。也有学者认为这层氧化层并不是恒定不变的,但它损伤后会在极短的时间内重建。现在普遍的理论是钛表面氧化层的厚度决定其基本的抗腐蚀性能。 纯钛金属及钛合金因具有优良的生物相容性及机械性能、与骨组织相近的弹性模量及在生物环境下优良的抗腐蚀性，使其在口腔种植临床应用多年，然而钛金属本身并不具有生物功能，直接植入人体还存在着骨整合时间长、结合强度低及游离金属离子对人体组织的潜在影响等问题。因此通过表面改性使得钛金属表 面获得特定的物理形貌，化学组成以及生物化学修饰，从而使之 具有生物功能性与骨组织形成生物性结合是国内外口腔种植料 研究的热点问题【2，3】。 众多研究者采用各种各样的方法来实现种植体的表面改性以达到早期骨整合和更高的结合强度，主要包括3种策略 。 1.物