登革热发生流行风险及相关因子的探讨.docVIP

登革熱發生流行風險及相關因子的探討 The risk and related factors of dengue outbreak 研究生：楊益昇 Yang, Yi-Sheng 指導教授：張念台 Chang, Niann-Tai 【摘要】 本研究主要分析屏東市登革熱 Dengue fever 流行之主要影響因子，並探討各地區病例發生流行之風險，先以實驗室內低溫10℃、13℃及15℃飼養屏東市埃及斑蚊 Aedes aegypti L. 和白線斑蚊 Aedes albopictus Skuse 觀察其生活史，以了解低溫對兩種斑蚊發育之影響，並利用斑蚊產卵誘引器 ovitraps ，監測屏東市主要人口聚集地區不同季節之斑蚊族群消長與斑蚊之分布，再求取2002與2004年屏東市登革熱病例與氣候及病媒蚊密度等因子間的關係，同時估測登革熱發生流行之頻率及風險，以確定屏東市登革熱高風險發生流行區域，提供日後登革熱警訊發佈與防治重點等資訊之參考。低溫試驗中，埃及斑蚊只有在15℃下能完成世代，卵期、1、2、3、4齡幼蟲及蛹平均齡期分別為27.1±29.2、3.9±1.1、2.4±1.0、2.8±1.1、6.8±4.2及4.7±0.5日，由卵發育至成蟲平均需46.3±30.9日，累積死亡率為33%。白線斑蚊則在13℃之受測100粒卵中僅1隻雌蚊羽化，由卵至成蟲發育所需平均時間長達141日，而15℃所飼養卵、1、2、3、4齡幼蟲及蛹平均分別需42.1±44.2、5.3±2.4、3.6±2.6、4.4±5.4、7.5±5.1及4.6±0.8日，由卵發育至成蟲平均需64.9±22.8日，累積死亡率為55%。2007年於屏東市設置產卵誘引器監測斑蚊發消長，調查期間出現2次高峰分別在6月23-25日及9月27-29日，每個產卵筒每次調查平均分別誘得15.4與19.7粒卵，平均誘集卵數與誘卵器陽性率 有蚊產卵比率 呈正相關性 r 0.79, p 0.05 ，誘得卵數也與前3週之氣象因子平均均溫 r 0.59, p 0.05 、平均低溫 r 0.62, p 0.05 及累積雨量 r 0.48, p 0.05 有顯著正相關性，而誘得斑蚊種類則以白線斑蚊為主，各月皆占總誘得斑蚊數的80%以上。2002年與2004年屏東市登革熱發生與氣候因子關係的分析顯示，2002年每週登革熱確定病例數與前3個月前累積降雨量 r 0.86, p 0.05 、2個月前月均溫 r 0.58, p 0.05 與前1個月平均布氏指數 Breteau index r 0.63, p 0.05 有顯著的正相關性。2004年每週病例數則與前2個月的累積雨量 r 0.73, p 0.05 、月均溫 r 0.58, p 0.05 及月平均布氏指數 r 0.78, p 0.05 也呈正相關性。綜合兩年的分析，病例發生前6-10週之雨量與前2-3週溫度上升，及前1-2月平均布氏指數增加情況下，確能造成登革熱病例的發生流行。另依據致病機率 發生病例週數/流行期週數 、流行時間 發生病例週數/發生病例之週峰數 及傳播強度 千人發病率/發生病例之週峰數 將屏東市發生登革熱之里別分為不同流行風險型態，以2002年病例資料分析出有20里可列為高危險里別，2004年則有16里，而兩年均列高風險型態的里別則有12個里，再利用地理訊系統推估病例點之密度，可發現病例與病例間有相當群集的現象，這些病例群集區域與高危險里別可列為將來登革熱防治及衛教宣導的重點區域。 關鍵字：登革熱、誘卵器、埃及斑蚊、白線斑蚊、地理資訊系統 【Abstract】 The purposes of this study were to analyze the risk and evaluate the influence of climate factors on the epidemics of dengue disease in Pingtung city, Taiwan. Initially, both dengue vector mosquitoes, i.e. Aedes aegypti L. and Aedes albopictus Skuse , were reared in laboratory under 10, 13 and 15℃ conditions to illustrate the impact of low temperatures on the development of dengue vectors. The ovitraps were used to monitor the population and dynamics of Aedes mosquitoes