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基层医院管理现状及应对措施 　　摘要：目前我国基层医院管理中存在着许多问题，从国家的财政支持、人员配备、内部管理和运营等方面都存在着不足，要改变这种局面提高基层医院医疗服务的能力，必须转变运用机制，加强医院内部管理，改革分配制度、合理定编等一系列措施，提高基层医院管理水平。 　　关键词：基层医院管理；现状；应对措施 　　人类医疗技术高速发展的当代，基层医院如何在市场经济竞争中寻求发展，提高基层医院的服务能力，首先要从提高基层医院管理水平着手，笔者根据多年的基层医院管理经验，对目前我国基层医院管理中存在的问题进行分析并提出了相应的应对措施，现做如下报告： 　　一、目前基层医院管理存在的问题 　　1、国家财政支持相对较少 国家拨款相对较少，严重限制了医院的发展，这是基层医院面临的一个现实问题。由于缺乏资金，基层医院不但对新的硬件设施添置受到了较大的限制，也不能吸引比较好的医生来本医院工作，再加上患者一般比较迷信较大的医院，而基层医院所面对的群体的收入水平普遍偏低，使得基层医院的发展由于缺乏有效的资金来源而受到限制。 　　2、内部管理混乱 基层医院内部管理普遍存在着3个方面的问题：（1）内部机构设置臃肿混乱；（2）岗位责任不明确；（3）岗位设置混乱。基层医院的机构设置盲目地向大医院看齐，盲目求全，这是基层医院机构设置的主要缺点；医院对所服务的群体找不到合理的定位，人员编制及岗位设置混乱，权责不明确，导致资源的严重浪费，给基层医院带来两大不利后果：一是使医院成本增高，负担加重，资金的缺口会转移到病人身上，而高昂的医疗费用又造成病人减少，使医院的效益降低；二是容易造成人员的纪律松懈并缺乏竞争意识，直接造成医院的服务质量的下降，给医院的人才建设和发展带来不利影响。 　　3、管理人员自身的问题 医院中层管理干部大多数是从临床一线选拔上来的技术骨干或医学专家，他们虽然有一定的资历和学术地位，但严重缺乏医院管理方面的理论知识和实践，边干边学的模式，使基层医院管理水平长期停留在传统管理水平上，没有创新观念。另外，一部分中层干部不仅从事管理工作还承担着业务技术工作，把大部分精力放在原来的技术专业上，没有学习和研究现代医院管理理论的时间和精力，造成了医院管理水平的滞后。 　　4、运行机制方面的问题 如何收费是基层医院一个很重要的问题。值得大家关注，收费低了医院缺乏正常运营及发展资金，收费高了使得医院没人来就医，国家物价部门也不允许，这便造成基层医院很难对自己的运营和发展合理定位。由于基层医院资金受限，医生的待遇和发展空间也相对较少，因此高素质的医生很难前来工作，造成医疗纠纷也较多；医院的硬件设施水平大大影响着其自身的发展，许多患者的需求由于没有较好的硬件设施满足，必然不会选择就医，使医院的经济效益降低，这种恶性循环，导致基层医院的运营必然更加困难。 　　二、应对措施 　　1、及时落实并专款专用医疗补偿 及时落实医改新方案规定的“根据国家规定核定基本建设、设备购置、人员经费和公共卫生服务经费”等经费，同时申请地方政府加大对基层医疗机构的投入和扶持，建立相应的监督机制，确保医改各项政策的逐步推进和落实并做到专款专用。 　　2、加强基层医院内部管理 首先，医院要根据自身实际情况的需要合理设置机构，精简层次，对监督、调节、信息等部门要适当的加强，提高医院工作效率和工作质量。其次，人员合理配制并竞争上岗，科学合理地量化工作指标，使每个岗位都有合理的指标，并引入竞争机制来激发个人的才能，使责任、目标落实到每个人。再次，改革分配制度，明确岗位职责，权责分配明确，建立合理、科学、完善的量化配套措施和考评体系，按专业、技术、岗位的不同制定工作数量和质量标准，使每个职工既有分配上的激励，又有硬指标的压力，充分的调动他们的积极性，促进基层医院的发展。 　　3、 建立医院管理队伍专业化的用人机制[1] 医院管理队伍实现专业化是医院发展的基本目标[2]。首先，基层医院要建立正常的管理干部的离职、辞职、待岗及对不胜任、不称职的现任干部的调整制度；其次经常开展管理经验交流活动，吸取管理经验，发现并解决管理漏洞；再次，坚持管理人员在竞争中优胜劣汰的动态发展制度。同时对不同岗位的管理人员进行针对性的岗位培训，特别是对直接从业务技术岗位调任的管理干部，要安排时间进行半脱产或脱产的岗前培训，提高其管理理论方面的学习。也可以采取请进来走出去的方式提高医院管理人员的管理水平。可采取：聘请管理专家来院举办专题讲座、参加管理知识培训、到管理工作较好的医院学习等方法提高医院管理水平。 　　4、转变运行机制 提高基层医院的管理水平关键要明确基层医院所服务的群体的性质。目前我国基层医院的服务职能是基础性医疗和公共卫生。基层医院人员问题、资金问题、效益问题等均与绩效挂钩。基层医院