塑性弹力夹板与普通小夹板治疗桡骨远端伸直型骨折对比探讨.docVIP

塑性弹力夹板与普通小夹板治疗桡骨远端伸直型骨折对比探讨 　　摘要：目的：比较塑性弹力夹板、普通小夹板在诊治桡骨远端伸直性骨折中的疗效。方法：随机把115例桡骨远端出现伸型骨折的病例分组：塑料夹板组（59例）和普通夹板组（60例），对塑料夹板组的59例桡骨远端出现伸直型骨折的病例通过塑性弹力夹板治疗，对普通夹板组的60例桡骨远端出现伸直型骨折的病例通过普通小夹板治疗。结果：医疗7天末，塑料夹板组的腕关节评分以及肢体肿胀评分、骨折再移位评分都比普通夹板组的高，P0.05。将固定器去除之后，塑料夹板组的腕关节评分以及肢体肿胀评分依然比普通夹板组的高，P0.05。此外，塑料夹板组的病例的腕关节功能比普通夹板组好，P0.05。结论：塑性弹力夹板更有益于桡骨远端的伸直型骨折的恢复，能使腕关节的外形以及患部的肿胀得到改善。 　　关键词：普通小夹板；塑性弹力夹板；桡骨远端；伸直型骨折；腕关节；肢体肿胀 　　在临床中，常见桡骨远端出现骨折。为了治疗骨折后的桡骨远端，医学中研究了许多种方法，其中，以夹板外固定、闭合复位石膏最为常用。若骨折部位为低能量的损伤，通过闭合复位石膏诊治的效果最好。通常在复位成功之后，会通过石膏、夹板等物品予以固定[1]。为了探讨塑性弹力夹板、普通小夹板在诊治桡骨远端伸直性骨折中的疗效，选2009-05-05到2013-08-08我院的119例桡骨远端出现伸直型骨折的病例做研究对象，详情如下。 　　1.资料和方法 　　1.1病人资料 2009-05-05到2013-08-08，我院有桡骨远端出现伸直型骨折的病例119例，男性51例，女性68例，年龄：16岁到57岁，平均：37.61±5.16岁。119例桡骨远端发生伸直型骨折者都是因新鲜闭合性损伤所致。其中，23例骨折严重度为轻型，35例骨折严重度为中型，61例骨折严重度为重型。为了比较塑性弹力夹板、普通小夹板在诊治桡骨远端伸直性骨折中的疗效，随机把115例桡骨远端出现伸型骨折的病例分组：塑料夹板组（59例）和普通夹板组（60例）。之后，对比塑料夹板组和普通夹板组的疗效[2]。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1塑料夹板组 对塑料夹板组的59例桡骨远端出现伸直型骨折的病例通过塑性弹力夹板治疗。将塑性弹力夹板在病人的腕关节部位之中的中立位进行固定，在7天后拍片检查，若愈合，则解除夹板。 　　1.2.2普通夹板组 对普通夹板组的60例桡骨远端出现伸直型骨折的病例通过普通小夹板治疗[3-4]。 　　1.3统计方法 统计手段：SPSS14.0软件，用t检验、X检验。P0.05，有统计学意义 　　2结果 　　2.1医疗7天末评分对比 医疗7天末，塑料夹板组的腕关节评分以及肢体肿胀评分、骨折再移位评分都比普通夹板组的高，P0.05，比较塑料夹板组和普通夹板组的病情具体评分，见表1。 　　3.讨论 　　桡骨远端骨折临床多见，治疗方法多种多样，但闭合复位石膏或夹板外固定仍是主要的治疗方法。特别对于低能量损伤，关节外骨折的患者，闭合复位可取得较好的效果。如果复位后达到要求，并且没有不稳定的征象时，多采用夹板或石膏等进行外固定。桡骨远端骨折治疗中常见的分歧是如何进行外固定，主要包括外固定的体位及其范围2个方面。传统的固定体位是Cotton Loder位，即极度屈腕旋后尺偏，但这样易造成指、腕关节僵硬、手指无力、腕管综合征、屈肌腱挛缩等并发症。有学者曾经报道colles骨折的常规背屈固定方法不满意复位率可达26.7%，可以引起急性腕管综合征。在对桡骨远端出现骨折的治疗研究中，关于外固定的方式的分歧很多，分歧主要产生于外固定的实际范围以及体位上。若外固定不科学，会造成手指无力、屈肌腱挛缩以及指关节僵硬、腕管综合征、腕关节僵硬等伴随性病症。若出现以上伴随性病症，再对患肢进行移位，会使关节功能严重受损，难以恢复。在中医学中，依照夹板治疗理论之中的“中立位固定”诊治伸直型骨折，具有动静互补、固定牢固、快速恢复等优点，能使手指无力、屈肌腱挛缩以及指关节僵硬、腕管综合征、腕关节僵硬等伴随性病症消减。 　　塑性弹力夹板固定腕关节于中立位减少了对腕管的刺激；在桡侧进行半环形固定，提高了桡侧副韧带的强度，有利于保持折端的稳定性，表现为早期对骨折再移位的预防明显好于传统小夹板；应用弹性材料固定，符合生物力学原则，使骨折端的固定维持在最低限度，而不损伤血管，所以可以非常有效的缓解患部肿胀、改善外形。允许骨端存在一定量的力学刺激，有利于骨膜骨痂形成。同时由于它符合手部的生理要求，有利于达到功能恢复和骨折愈合过程基本同步的治疗目标。本文对塑料夹板组的59例桡骨远端出现伸直型骨折的病例通过塑性弹力夹板治疗，对普通夹板组的60例桡骨远端出现伸直型骨折的病例通过普通小夹板治疗。比较塑性弹力夹板、普通小