对比手术和保守治疗重症胰腺炎的临床效果.docVIP

对比手术和保守治疗重症胰腺炎的临床效果 　　摘要：目的：对比分析手术和保守治疗重症胰腺炎的临床效果。方法：选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例重症胰腺炎患者，将其随机划分为两组，对照组45例患者接受保守方法治疗，治疗组30例患者接受手术方法治疗，对比两种方法的治疗效果。结果：治疗组患者的治愈率显著优于对照组，对比有统计学意义P0.05，治疗各项指标恢复情况均优于对照组，对比有统计学意义P0.05。结论：采用手术治疗重症胰腺炎，可有效改善患者的腹痛、腹胀以及排便情况，提高患者生命质量，值得在临床医学中推广使用。 　　关键词：手术；保守；重症胰腺炎 　　重症胰腺炎为消化道系统的一种常见疾病，且随着当前人们饮食习惯的变化，该病的发病率呈现不断增长的趋势。该病具有发病急、致死率高等特点，给予该疾病患者有效治疗，可有效改善患者生命质量。笔者选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例重症胰腺炎患者，给予治疗组患者手术方法治疗，疗效显著，现将其总结如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取我院于2012年8月到2013年5月收治的75例重症胰腺炎患者，将其随机划分为两组，对照组患者接受保守方法治疗，治疗组患者接受手术方法治疗。所选取的75例患者中，男45例，女30例，年龄为30-76岁，平均年龄为53±1.2岁。所选取的患者均表现为腹部疼痛症状，主要表现为上腹部，少数患者为左上腹或右上腹，合并发热34例，腹胀45例，恶心、呕吐70例。两组患者一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义P0.05。 　　1.2诊断标准 　　患者一般在病发48小时内入院接受治疗，患者主要临床症状表现为发病急且出现持续性腹痛，经检测，可见血液淀粉酶超过正常血淀粉酶值，CT分级显示患者为CDE级。经诊断，患者存在明显的急性胰腺炎，且患者其他器官功能出现衰竭或出现局部炎症，经CT影响资料检查可见无或有形态变化。 　　1.3方法 　　对照组45例患者接受保守的内科治疗，给予患者常规的禁食、持续胃肠减压、补充体液、解痉止痛、营养支持以及抗生素治疗。治疗组30例患者采用手术治疗，主要以广泛切开胰床，清除坏死组织，术后进行腹腔灌注，实施置管引流减压。其中胆囊切除术4例，腹腔引流术7例，盲肠造瘘2例，胆囊造瘘3例，胃造瘘8例，胰腺被膜切开引流术6例。 　　1.4指标观察 　　观察两组患者的治愈以及死亡情况，同时观察患者的排便恢复时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间。 　　1.5统计学分析 　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗效果对比 　　两组患者实施手术治疗后，治疗组患者治愈24例，治愈率为80.0%，死亡6例，死亡率为20.0%，对照组患者治愈34例，治愈率为75.6%，死亡11例，死亡率为24.4%，治疗组患者的治愈率显著优于对照组，对比有统计学意义P0.05。 　　2.2两组患者的主要指标对比 　　两组患者实施治疗后，治疗组患者的排便恢复时间为4.3±1.4天，腹胀缓解时间为3.2±1.1天，腹痛缓解时间为3.1±0.6天，对照组患者的排便恢复时间为8.8±0.8天，腹胀缓解时间为7.3±0.8天，腹痛缓解时间为5.6±1.2天.，治疗各项指标恢复情况均优于对照组，对比有统计学意义P0.05。 　　3讨论 　　重症胰腺炎为外科消化系统的一种常见急腹症，随着当前人们生活不断提高，饮食习惯也在不断发生变化，该病的发病率呈现不断上升的趋势。急性胰腺炎其发病机制主要是因胰腺分泌出的消化酶而导致自身胰腺组织出现一系列炎症反应，主要临床症状表现为血尿淀粉酶升高、恶心呕吐、发热盗梦以及急性上腹痛，白细胞上升，根据病理分型可将其分为出血坏死型和水肿型，出血坏死型胰腺炎也可将称之为重型胰腺炎，为临床一种较为常见的危重急腹症，发病快，病情急，且多并发症，具有较高的病死率，致死率，严重威胁患者生命健康[1]。为研究有效的治疗方法，本次对比分析手术方法与保守方法的治疗效果。保守治疗方法首先应注意做好持续的胃肠减压。重症胰腺炎的主要临床症状表现为腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀以及发热等症状，若发生炎症，可能导致患者出现腹膜炎；同时给予患者有效供氧治疗，给予患者充足的血容量，积极实施抗休克治疗，可采用止痛以及解痉药物治疗[2]。选用环丙沙星、甲硝唑、第三代头孢菌素等透过血脑屏障，给予患者有效的抗生素治疗。采取手术方法治疗重症胰腺炎也是一种有效的治疗方法，但选择手术时机以及手术指征一直没有统一的定论。一些学者主张给予患者早期手术治疗，将胰腺