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对脑卒中患者实行健康教育的效果观察 　　摘要：目的 探讨健康教育对脑卒中患者的健康信念及健康行为的影响。方法 对脑卒中患者进行健康教育，并比较教育前后患者的健康信念及健康行为改变情况。结果 经过教育后的脑卒中患者健康信念及健康行为水平，均明显比教育前提高，前后比较差异显著（p0.01）。结论 对脑卒中患者进行健康教育，可以提高患者的健康信念及行为，从而明显控制疾病发展，提高患者的生活质量。 　　关键词：脑卒中；教育；健康态度；健康行为 　　脑卒中具有发病率、复发率、死亡率及致残率高的特点，是威胁人类健康的疾病[1]。如何减少脑卒中患者的危险因素，降低病死率、复发率是护理工作的重要任务。我们为提高97例脑卒中患者的健康信念及行为，采取健康教育，取得满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 将2007年1月～2010年4月人院，诊断均符合1995年全国第四届脑血管病的诊断标准[2]，经CT或MRI确诊的脑卒中患者97例，作为入选对象。其中男69例，女28例；年龄26～80（60.52±11.35）岁；缺血性卒中82例，出血性卒中15例。要求入选对象自愿参与此研究，沟通良好，病程超过3个月。排除：感觉性失语，有严重心、肝、肾功能不全，呼吸衰竭及恶性肿瘤，有精神疾患、沟通障碍及不愿意参与调查的患者。 　　1.2 方法 护理人员熟练掌握脑卒中患者的健康教育方法及内容。（1）了解患者的一般情况及病情，正确评估患者的心理、生理、社会情况。（2）针对患者具体情况制定适合个体的教育方案。（3）把健康教育内容编制成册，语言通俗易懂，在患者入院后开始发放并仔细讲解，并把内容制成多媒体明天播放。采取个案教育、小组教育、集体教育相结合的形式进行健康教育；组织康复期患者进行康复经念交流。出院时给予健康教育指导，并把内容用书面资料反映出来，出院后定期电话随访及指导。 　　1.3 健康教育内容 脑卒中的饮食，健康生活方式，适度的康复锻炼，药物治疗的作用及不良反应，自我监测血压、血糖、体重的方法，正确认识脑卒中的并发症及处理，戒烟酒及生活规律的重要性等知识。 　　1.4 评价指标 （1）测评并记录每个受试者教育前及教育后（出院3月）的健康信念水平：根据Champion[3]健康信念模式量表评价，共6个维度35个条目，包括感知到的易感性、严重性、益处、障碍，健康动力及自我效能，每个条目评分按完全不同意1分、不同意2分、不确定3分、同意4分、完全同意5分，分值越高信念越高。（2）在教育前及教育后（出院3月）测评患者健康行为水平：根据Walker[4]健康促进生活方式量表II评定，分为自我实现、健康责任感、运动、营养、人际关系、压力管理，共6个维度52个条目，每条目按：从不为1分、有时为2分、经常为3分、总是为4分，分值越高健康行为越好。 　　1.5 统计学处理 用spss11.0软件分析所有资料，计量资料用t检验，p0.05有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 教育前后患者的健康信念水平情况 从表1可以看出，健康信念健康教育前后各维度均有明显的差异（p0.01）。 　　3 讨论 　　健康信念来源于健康信念模式[4]，健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康行为的关键，当个体有足够维护健康的意愿时，才能激励去采纳维护健康的行为。脑卒中的发生和复发与患者的不良的健康行为密切相关[5]，且脑卒中具有长期性、反复性的特点，如果控制不健康行为，建立健康行为就可以减少脑卒中的复发，改善和促进脑卒中患者的健康状态。健康信念，不仅可以帮助患者调整生活行为向健康方向转变，让病情延缓进展，避免并发症，从而使患者的生活质量提高。健康教育不仅能使患者认识到疾病的危害性和严重性，重要的是使患者改变个体不利干健康的观念，促成其采取健康行为[6]。因此提高脑卒中患者的健康信念，让其产生健康行为对于脑卒中患者至关重要。 　　健康信念与健康行为呈正相关[7]，健康信念促进健康行为，健康行为的结果又增强健康信念。从结果可以看出，患者在健康教育前健康信念及健康行为都普遍偏低，经过健康教育后，患者的健康信念及健康行为明显提高，差异有统计学意义（p0.01）。脑卒中患者发病后悲观、情绪低落，思维会变得迟钝，严重影响了患者的健康信念，通过健康教育后让患者能意识到健康行为对降低脑卒中复发的风险是有利的，调动了患者的主观能动性，增强了患者战胜疾病的信心，树立健康信念，并建立健康行为；健康教育同时满足了脑卒中患者疾病相关知识的需求，学会了维持良好健康行为所需要的技能，坚持康复锻炼，并能有效的调节日常生活和自我监测，形成良好生活方式，消除危险因素，达到防止疾病复发及减少并发症的目的，从而维持或提高健康水平，提高生活质量。 　　在健康行为的建立过程中，要注意