强化护理干预对维持性血液透析患者护理的临床作用分析.docVIP

强化护理干预对维持性血液透析患者护理的临床作用分析 　　摘要：目的：分析护理干预在维持性血液透析内瘘患者中对并发症发生率起到的作用。方法：将46例在本院进行维持血液透析的患者分为观察组和对照组，对观察组的患者采用强化护理干预，而对照组采用常规护理方式，比较两组护理对患者发生并发症发生率。结果：观察组患者出现并发症发生率比对照组患者出现并发症发生率要小，两组差异具有统计学的意义（P0.05）。结论：对维持性血液透析内瘘患者进行强化护理干预能减少并发症的发生率，提高患者对护理质量的满意程度，值得在临床上使用推广。 　　关键词：血液透析内瘘；并发症；护理干预 　　维持性血液透析患者在进行透析治疗时，血管通路的畅通是他们长期存活的基本条件，因此要保证血管通路的功能正常[1]。临床上常用的血管通路是动静脉内瘘，是用手术的方式将患者体内动脉与浅部静脉连接起来，这样浅部静脉里流动的血是动脉血，血流量能够达到血液透析的要求，动静脉内瘘就是维持性血液透析患者的生命线，需要好好保护。所以，对维持性血液透析内瘘患者进行强化护理干预，能减少并发症的发生几率。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　将46例在本院进行维持血液透析内瘘的患者随机分为观察组和对照组，对观察组患者采用强化护理干预，对照组则采用常规护理方式。观察组23例，其中男性患者13例，女性患者10例，年龄在55～73岁；对照组23例，其中男性患者15例，女性患者8例，年龄在57～81岁。两组患者在原发疾病、性别、年龄等方面比较没有统计学差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1护理方式 　　观察组采用强化护理干预的方式，护士与患者多进行交流，稳定患者的情绪，使患者从心理上接受血液透析治疗，积极对内瘘进行保护；对患者内瘘进行日常保护监测，及时发现内瘘是否出现闭塞、皮下血肿等情况。对照组采用的是常规护理方式，患者多，护士只是进行常规的护理操作，与患者之间交流较少或者不交流，不会及时发现患者的顾虑。 　　1.2.2血流不畅护理 　　维持性血液透析患者内瘘血管经常会出现血流不畅的症状，这是比较常见的并发症之一。导致这种并发症的出现是多种原因，如患者自身血管狭窄、患者有低血压、血肿等病症，都会导致血流不畅的情况发生。护士在进行护理操作时，要根据每一位患者的特点，严格操作，在穿刺时避开血管狭窄的地方，不要在同一血管位置反复穿刺。 　　1.2.3内瘘闭塞护理 　　维持性血液透析患者需要进行反复定点穿刺，这很容易导致血管纤维化，从而导致内瘘闭塞的发生。如果患者在进行透析时发生低血压，内瘘吻合口血液流动的速度就会减慢，引发内瘘断流或者形成血栓，进而导致内瘘闭塞。护士在护理过程中，穿刺技术要熟练，同时不要过早使用内瘘，在透析结束后，必须压迫止血，止血时间为30min，然后用弹力绷带包扎2小时。 　　1.2.4动脉瘤护理 　　在维持性血液透析患者手术后，动脉瘤会在手术结束后的几个月或者几年发生，发生的原因是反复在同一位置进行穿刺，导致血流冲力加大，主要是假性静脉瘤。为了防止形成动脉瘤，多数是在瘘侧肢体上的周围小静脉作透析回血，这样增加动脉端穿刺范围，对内瘘静脉不产生压力，促使患者康复。 　　1.2.5皮下血肿护理 　　维持性血液透析患者建立内瘘成功后，不要过早使用，正式使用的时间是在6～8周后。如果过早的使用，会对血管壁造成损伤，从而使内瘘的使用寿命缩短。所以，护士要熟练掌握穿刺技术，新建内瘘要由穿刺经验丰富的护士进行穿刺[2]。 　　1.3观察指标 　　采用问卷调查的方式比较观察组患者和对照组患者内瘘并发症的发生率，以及对护理工作的满意程度。 　　1.4 统计学分析 　　根据观察得出结果，采用统计学软件包SPSS15.0进行计算分析，计数、计量资料行X2、t值检验。统计学差异标准为P0.05，具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组患者与对照组患者的内瘘并发症发生情况与对护理工作满意度的对比分析，见表1. 　　表1两组患者的内瘘并发症发生情况与对护理工作满意度的对比 （n=23，%） 　　注：经过X2检验，与对照组比较，患者内瘘的发生率明显降低，对护理工作满意，P0.05，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　维持性血液透析患者的生命线是动静脉内瘘，但是内瘘血管容易发生并发症，因此正确的护理干预对维持性血液透析患者内瘘能长时间使用的主要环节。本组研究表明，观察组与对照组相比，观察组患者内瘘发生并发症的发生率要明显小于对照组，经过X2检验，P0.05，具有统计学意义。 　　综上所述，在强化护理干预过程中，护士对患者的关心消除了患者的消极情绪，稳定了患者的情绪，使患者能够积极配合治疗，护士在临床工作中穿刺技术熟练，护理工作细心