旋覆代赭汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良的临床观察.docVIP

旋覆代赭汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良的临床观察 　　摘要：目的：观察旋覆代赭汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良（functional dyspesia ，FD）的临床疗效。方法：将我院在2013年4月-6月我院消化科门诊60例被确诊为功能性消化不良（FD）属脾虚痰湿型的患者随机均分为2组，即治疗组和对照组，治疗组口服莫沙必利分散片（5mg），5mg/次，3次/日，并加旋覆代赭汤加减治疗，对照组口服莫沙必利分散片（5mg），5mg/次，3次/日，疗程均为4周；最后对2组临床疗效进行记录和分析。结果治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（p0.05）；两组都没有发现明显的不良反应。结论：相对于单一西药治疗，联合旋覆代赭汤加减治疗脾虚痰湿型功能性消化不良能取得更好的疗效。 　　关键词：旋覆代赭汤；脾虚痰湿；功能性消化不良临床疗效 　　功能性消化不良（FD）是指具有上腹胀、上腹痛、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹部不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病如消化性溃疡、反流性食管炎、恶性肿瘤、胰腺或胆道疾患等的一组临床综合症。它在临床上是比较常见的功能性胃肠病。我院采用旋覆代赭汤加减配合莫沙必利分散片治疗功能性消化不良（FD）属脾虚痰湿型患者，取得良好的疗效，现在报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 我院在2013年4月-2013年6月消化内科门诊诊治60例被确诊为功能性消化不良（FD）证属脾虚痰湿型患者被随机平均分为2组，即治疗组30例和对照组30例。治疗组30例中，男性12例，女性18例，年龄20-50岁（41.74±2.58），病程2.5 -48（21.75±1.58）个月；对照组30中，男性13例，女性17例，年龄21-52岁（42.04±2.69），病程3 -49（22.17±1.61）个月。2组患者在性别、年龄和病程方面的差异没有统计学意义（p0.05）。 1.2诊断标准 （1）西医诊断参照罗马III标准之餐后不适综合征（PDS）诊断标准制定。（2）中医诊断标准参考2001年中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13次会议通过的《功能性消化不良中医诊疗规范》（草案）。 　　1.3方法：将60例患者随机平均分为2组，即治疗组和对照组，治疗组口服莫沙必利分散片（5mg），5mg/次，3次/日，并加予旋覆代赭汤（旋覆花、代赭石、生姜、党参、半夏、大枣、甘草）加减治疗，对照组口服莫沙必利分散片（5mg），5mg/次，3次/日，疗程均为4周。分别对2组临床疗效、不良反应进行记录和分析。 1.4疗效判定标准 　　1.4.1症状分级标准：所有症状分轻、中、重3级：轻（+）：症状轻微，不影响工作、生活，可以忍受；中（++）：症状较重，已影响工作、生活，尚能忍受；重（+++）：症状严重，妨碍工作、生活，难以忍受。 　　1.4.2症状积分标准：主症分别按轻、中、重分级记2、4、6分，次要症状分别按轻、中、重记1、2、3分，无症状记0分。 　　1.4.3临床症状等级积分评定标准：显效：症状、体征明显改善，证候积分减少70%；有效：症状、体征均有好转，证候积分减少30%；无效：症状、体征均无改善，证候积分减少30%。 　　1.5 统计学方法 本组数据采用spss13.0 统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间进行t检验，计数单位采用x2进行检验，均以p0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组30例显效率30%，有效率60%，无效率10%，总有效率为90%；对照组30例显效率20%，有效率50%，无效率30%，整体有效率为70%；治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组（p0.05）；两组都没有发现明显的不良反应。 　　. 　　3 讨论 　　功能性消化不良（FD）是一组常见、非器质性疾病症候群，其反复发作性餐后饱胀不适、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、早饱为特征的一组胃肠功能障碍性疾病，组织形态学和生化指标无明显异常。大量临床研究证明，功能性消化不良（FD）患者的胃排空延迟，多数学者认为，动力障碍型FD患者的临床表现为胃排空延迟引起的一系列症状。 　　祖国传统医学认为本病病位在胃，涉及肝脾两脏，多因饮食不节、情志不遂、外邪内侵等，使脾失健运、肝郁气滞、胃失和降，导致中焦气机阻滞、脾胃升降失常、胃肠运动功能紊乱而发病。《明医杂著》云：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生津气，津液上升，糟粕下降，斯无病矣。”《孟伯雄先生医案·肝气肝风》云：“脾为湿土，以升为健，胃为燥土，以降为和，肝木横亘于中，上犯胃经，下克脾土，以致胸腹不舒，甚则呕吐作泻。”中医认识本病虽病位在胃，但与肝脾两脏关系密切。 　　根据以往经验，临床上单纯使用西药或中药治疗功能性消化不良效果不够理想。我院采用中西医结合的方