替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压病的疗效分析.docVIP

替米沙坦联合硝苯地平治疗高血压病的疗效分析 　　摘要：目的 探讨替米沙坦与硝苯地平联用药治疗高血压的方法及疗效；方法 回顾性分析2012年1月～2013年6月我院收治的高血压患者62例的临床资料；结果 治疗8周后，62例患者中，总有效率达95.16%（59/62）。治疗前与治疗后的平均收缩压及平均舒张压相比差异具有显著性（P0.05）；结论 替米沙坦与硝苯地平联用治疗高血压可提供平稳、强效的降压作用。 　　关键词：替米沙坦；硝苯地平；高血压；联合用药；临床效果 　　目前，随着人们生活水平的提高，高血压是最常见的慢性病和多发病，严重威胁着不少老百姓的生命健康，具有较高的致残致死率，控制高血压通常需要一种以上的抗高血压药物才能达到最佳的控制效果。替米沙坦可以有效的降血压，对人的心血管起到保护的作用，替米沙坦联合不同作用机理的其他降血压药物进行治疗，还可以进一步降低心脏病发作或脑卒中的风险。本次研究以2012年1月～2013年6月我院收治的62例高血压患者为例，重点综述替米沙坦与硝苯地平联合用药对高血压患者的临床疗效。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料选取2012年1月～2013年6月我院收治的62例高血压患者，诊断治疗均以门诊或住院病历的最后诊断及治疗方案为准。本组资料62例中，其中男性41例，女21例，年龄42.8～79.2岁，平均56.3±5.9岁。中度高血压43例，重度高血压19例。所有患者均排除其它疾病引起的继发性高血压，且检查无严重靶器官损伤。 　　1.2 治疗方法 　　用药之前，对62例患者连续24小时进行无创动态血压监测，在检查了心电图、血尿常规和肝肾功能之后，开始服用药物：替米沙坦40mg/d联合硝苯地平缓释片（圣通平）10mg ql2h，对病人，有专门固定的医师每周进行血压检查，并察看有无其他不良反应，每次查看的时候，要检测三个数值，取这三个数值的平均值，在开始测量的时候，要保证病人半个小时内没有引用咖啡和浓茶，至少休息了20分钟，如果患者的血压没有得到有效的控制，需要加大药物的使用量，将圣通平药物加大用量至20mg q12h，在药物加大的情况下，血压如果仍然不能得到有效的控制，就需要将替米沙坦（立文）的用药量调整为80mg/d，在持续治疗8个星期后，24小时内动态的进行重复的血压检测（AB，PM），每半个小时进行一次测量，同时对心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能等层面进行再次的检查。 　　1.3 疗效标准 　　显效：DBP（舒张压）下降到1.33KPa以上，属于正常的范围，或者虽没有达到正常的范围，但是下降到了2.67kPa（20mmHg）；有效：舒张压下降到正常范围，虽然没有达到1.33KPa（10mmHg），或者虽然没有达到正常的范围，但是下降到了1.33～2.53kPa区间之内，抑或者收缩压降低到了4KPa以上的区间内；无效：上述标准都没有达到。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x-±s表示，计数资料采用t和x2检验。差异有显著性为P0.05。 　　2 结果 　　2.1 治疗后的降压效果情况 　　治疗8周后，62例患者中，显效40例（66.67%），有效19例（30.65%），无效3例（4.84%），总有效率达95.16%（59/62）。 　　2.2 治疗前后平均血压的情况对比 　　治疗前与治疗后的平均收缩压及平均舒张压相比差异具有显著性（P0.05）。见下表。 　　表1 治疗前后平均血压的情况对比（±s） 　　3 讨论 　　替米沙坦作为一种降压药，药效很强，属于非肽类ani受体拮抗剂，使用这种药物，能够很好地抑制ati受体，进一步地扩张血管，减少醛固酮的分泌，最终实现降压。硝苯地平缓释片，这种药物能够有选择地对血压进行阻滞，有效控制位于细胞外的钙离子进入到细胞内部，是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，药效能够持续较长的时间，对于高血压病症来讲，具有很好的抵抗性。在临床上，如果患者属于中重度高血压，一般需要进行联合用药，因为单纯用药治疗效果难以达到，而且一直服用较高剂量的药物，也会引发诸多的不良反应。在这样的情况下，经过调整后，将用药剂量固定下来，这样血压就非常的容易稳定下来。替米沙坦与硝苯地平联合用药治疗高血压有效，降压效果可以被进一步的叠加，两种药物之间可以实现优势互补，经过临床实践，还能发现，这两种药物的联合运用，不会明显的影响到患者自身的肝肾功能，对血管和心脏都具有一定层面的保护性。联合服用硝苯地平缓释片和替米沙坦，经过对血压进行动态的监测，可以知晓血压的波动、变化情况，对于全面地反映患者的血压状况。而且在治疗高血压的过程中，因为动脉的扩张引发的踝部水肿，也可以得到减轻，降压的方法如果科学有效的话