激励措施在镇痛分娩配合体位护理中的运用.docVIP

激励措施在镇痛分娩配合体位护理中的运用 　　激励是指管理者运用各种管理手段，激发被管理者的需求与动机，诱导其行为，使其发挥内在潜力，自觉自愿地为实现组织目标而努力的过程（1），随着产科学和麻醉学科的发展，镇痛分娩已经在各级医院产科逐渐开展规律的麻醉镇痛新技术，其优点是镇痛效果确切，起效更快，用药量少，运动阻滞轻，在镇痛分娩中有很好的运动前景。我院于2010年9月开展了镇痛分娩技术，并配合开展体位护理纠正异常胎方位，在开展初期，由于经验不足和缺乏相应的刺激因素，开展率一直不高，为了落实优质护理服务中的绩效考核制度，提高产科医护人员的积极性，提高镇痛分娩的开展率和镇痛分娩配合体位护理的实施效果，我科室尝试把激励措施应用在分娩配合体位分娩中，并对实施效果进行分析比较，现介绍如下： 　　资料与方法 　　1、一般资料，我院于2010年9月开始对住院分娩产妇开展镇痛分娩技术，配合开展体位护理纠正异常胎方位，在开展初期，开展率一直不高。我科于2013年1月开展优质护理服务后，结合绩效考核制度，尝试在镇痛分娩配合体位护理中实施激励措施，把实施后1-12个月的3326例产妇设为观察组，实施前1年即2012年1-12个月2719例产妇为对照组把2组中接受镇痛分娩的产妇数，非镇痛分娩的产妇数，接受镇痛分娩后经阴道分娩数，接受镇痛分娩后阴道助产数，接受镇痛分娩后剖宫产数进行比较，以评估激励措施的实施效果。 　　2、方法。科室成立了绩效考核小组，由科主任担任组长，由护士长担任副组长，本科室的专职麻醉师和主管护师担任组员，绩效考核小组开会讨论，决定对镇痛分娩配合体位护理建立起激励措施！具体方案如下。对激励产妇，接受镇痛分娩成立的医生，护士或助产士每成功1例于绩效考核分1分，为镇痛分娩产妇顺产并接产的助产士每例于绩效分1分，镇痛分娩后不能顺利而改剖宫产者不记分，总得分作为绩效考核的一部分，与其他考核项目汇在一起，最终结果作为当月个人绩效奖金的分配依据。并在每季度末把本季度3个月的鼓励成功例数和接产例数加起来，把得到的总数最多且本季度内没有发生差错、事故、不良事件，和被患者投诉的护士或助产士评为本季度的优质护理服务明星，并与年度考核和外出进修、学习挂钩。该方案经绩效考核小组讨论并通过后向全科室职工公布，得到全科医护人员的支持，于2013年1月1日开始实施具体实施方法；护士长做好镇痛分娩工作量登记本，上有日期，产妇床号，产妇姓名，激励产妇接受镇痛分娩成功的人员姓名，为镇痛分娩产妇接产的助产士姓名。每班由当班助产士自己负责登记，护士长做好督查工作，每月结束时由护士长负责做好审查统计，把统计结果报科主任作为绩效奖，奖金分配的依据，并将统计结果公示，以便各位医护人员可以看到自己本月的工作成绩，从而体现公平公开的原则。 　　3、观察指标。观察实施前后2组产妇中接受镇痛分娩的产妇数，接受镇痛分娩后阴道分娩数，阴道助产数和接受镇痛分娩后剖腹产数。 　　4、数字处理。进行数字分析，计数资料比较采用X2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　结 果 　　2组产妇相关指标比较见表1。观察组落实激励措施后，接受镇痛分娩的产妇人数比对照组明显增加，差异有统计学意义，P0.05。 　　讨 论 　　1、激励措施的运行机制。需要个体从事活动的基本动力是个体行为积极性的源泉，正是个体这种或那种需要，推动着人们在各个方面进行着积极的活动（2）。根据需要的作用，管理者在管理工作过程中，一方面应满足职工的基本需要，另一方面，也是更有积极意义的方面。是激发职工的积极性，也就是采取各种激励措施来充分调动职工的积极性，以发挥个体的最大潜能来为群体工作。对优秀的个体来说，金钱在战略上有重要意义，“工资和津贴”是满足个体基本需要的物质条件，是激发行为的基本动力，有研究表明，以金钱作为刺激物，可以使生产力提高30%，明显高于其他激励因素（3）。针对镇痛分娩初期开展率不高的特点，为了调动医护人员的工作积极性，促进镇痛分娩的顺利开展，同时结合优质护理服务的绩效管理制度，科室特制定了这一激励的措施。 　　表1 2组产妇相关指标比例 　　2、激励措施落实后，镇痛分娩开展率明显提高，在开展镇痛分娩的初期，科室在宣传镇痛分娩方面做了大量的工作。包括在产科门诊、产科病房、产房等地方的墙上进行图片宣传；把镇痛分娩纳入入院宣传的内容里等，由于宣传只是作为常规，没有得到强化，开展率一直得不到明显提高，针对这一问题，科主任护士长和专职麻醉师进行了商讨，决定在镇痛分娩工作中使用激励措施，激励措施落实后，大家的积极性得到了很大提高，全科医护人员针对产妇的个体需求，在产程的各个阶段对产妇及其家属进行镇分娩相关知识的宣教，宣教内容包括镇痛分娩国内外现状镇痛分娩的好处，镇痛分娩的原理，本科室执行镇痛分娩的团队，镇痛