理气活血消症汤治疗各中医证型子宫肌瘤的疗效探讨.docVIP

理气活血消症汤治疗各中医证型子宫肌瘤的疗效探讨 　　摘要：目的 探讨理气活血消症汤治疗各中医证型子宫肌瘤的临床疗效。方法 选择2012年1月至2013年2月间各中医证型子宫肌瘤患者128例，随机分为治疗组和对照组患者各为64例。治疗组根据子宫肌瘤，服用理气活血消症汤（主要药物：莪术、白花蛇舌草、仙鹤草、牡丹皮、白术等）治疗，一次3-4粒，每日3次，；对照组给予独生活血片（每片重0.4 g），口服一日3片，一日3次，每日3次连续22 d，待月经来潮第5天继续下一周期，连用3个月，观测疗效。结果 两组临床总疗效比较 治疗组取得总有效率为93.75%；对照组为 84.37%，与对照组比较，有显著性差异（﹡P0.05）；两组中医证候疗效比较亦有显著性差异（﹡P0.05）。结论 理气活血消症汤治疗各中医证型子宫肌瘤可取的显著的临床疗效，易于临床推广。 　　关键词：子宫肌瘤 理气活血消症汤 中医辨证 临床疗效 　　子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤就其临床表现，属中医“癓瘕”范畴。癓瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。中医学对“癓瘕”的病因病机、治疗均有较为系统的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病机关键；在治疗上，我们用中成药理气活血消症汤攻补兼施的方法，攻邪不忘扶正[1]。理气活血消症汤治疗子宫肌瘤在改善临床症状，缩小肌瘤方面均有确切疗效。选取2010年12月～2012年12月收治的各中医证型子宫肌瘤患者行中医治疗，现对临床治疗效果分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 按照临床诊断标准[2]，选择2012年1月至2013年2月间子宫肌瘤患者128例，随机分为治疗组和对照组患者各为64例，治疗组年龄18～45岁，平均（28.44±10.12）岁；病程14个月～7年，平均（17.06±16.99）个月，其中气滞型21例，血瘀型22例，痰湿型21例，对照组年龄19～43岁，平均（29.44±9.18）岁；病程12个月～7年，平均（16.06±16.99）个月， 其中气滞型21例，血瘀型22例，痰湿型21例，两组患者的临床资料差异无显著性（P0.05），具有可比性。 　　1.2排除标准 妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肌腺瘤、子宫肥大症、有严重合并症及并发症。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组治疗 治疗组根据各中医证型子宫肌瘤，服用理气活血消症汤（药物组成：莪术10g、白花蛇舌草12g、仙鹤草12g、牡丹皮10g、党参12g、白术15g、吴茱萸12g，牡蛎12g、香附（制）12g、土鳖虫10g、三棱10g、），一次3-4粒，每日3次，连续22 d，待月经来潮第5天继续下一周期，一个月经周期为一个疗程，连用3个月经周期，观测疗效。 　　1.3.2对照组治疗 给予独生活血片（每片重0.4 g），口服一日3片，一日3次，每日3次连续22 d，待月经来潮第5天继续下一周期，连用3个月，观测疗效。 　　1.4观察方法 观察两组患者治疗3个月后的月经量、B超下瘤体的变化。月经量监测 嘱患者使用同一品牌及型号的卫生巾，使用后称重，按1 mg≈1 ml计算每月月经量（ml）。瘤体大小测量：于月经后3～7 d由专人行B超检查子宫瘤体大小的变化，测定长、宽直径的长度。 　　1.5统计学处理 治疗前、后均数比较采用配对样本t检验；治疗后两组组间均数的比较采用独立样本的t检验。 　　1.6临床疗效判定标准[3] 痊愈：月经量减少至正常，子宫肌瘤消失，子宫明显缩小；显效：月经量减少，子宫肌瘤体积缩小2/3以上，子宫缩小；有效：子宫肌瘤体积缩小不及2/3，子宫轻微缩小；无效：月经量不减，子宫肌瘤大小无改变，子宫大小无变化。 　　1.7中医证候疗效判定标准[4]：参照《中药新药临床研究指导原则》。（1）临床控制：症状积分改善达100%。（2）显效：原有症状基本消失，总积分减少≥70%。（3）有效：原有症状明显减轻，总积分减少30～69%之间。（4）无效：原有症状无明好转，总积分减少30%。 　　2.结 果 　　2.1两组临床总疗效比较 见表1. 　　表1 两组临床疗效比较 [n（%）] 　　注：与对照组痊愈率比较，有极显著性差异，﹡P0.01；与对照组总有效率比较，有显著性差异，﹡P0.05 　　2.2两组中医证候疗效比较 见表2 　　表2 治疗组与对照组中医证候疗效比较 [n（%）] 　　注：经Ridit分析，u=2.26390，P=0.0083，﹡P0.01， 　　3.讨论 　　子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，祖国医学认为子宫肌瘤发病机理为情志抑郁，感受外邪，气机不调，脏腑不合，正气日衰，导致气滞血瘀，久则积块为瘕而成，属中医“瘕症”范畴，其治则