甲硝唑冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床分析.docVIP

甲硝唑冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床分析 　　摘要：目的：探讨术中甲硝唑冲洗预防剖宫产术后盆腹腔粘连的临床分析。方法：将两次剖宫产都在我院手术且资料完整的820例病例，分初次手术炎腹前用甲硝唑冲洗腹腔416例为治疗组，未冲洗404例为对照组，对再次剖宫产时盆腹腔粘连程度与粘连部位进行对比回顾性分析，结果：治疗组盆腹腔粘连29例，均为轻度粘连，无重度粘连；对照组盆腹腔粘连94例，其中轻度粘连85例，重度粘连9例，两组比较差异有统计学意义（P0.05），结论：剖宫手术中关腹前用0.5%甲硝唑冲洗腹腔能预防术后盆腹腔粘连。 　　关键词：甲硝唑 腹腔冲 洗预防 腹腔粘连 　　Abstract：objective： to study the intraoperative metronidazole irrigation to prevent clinical analysis of basin celiac adhesion after cesarean section. Methods： two cesarean delivery， surgery in our hospital and the data of 820 cases of complete， points first inflammatory abdominal surgery with metronidazole washing abdominal cavity 416 cases for treatment group， undeveloped 404 cases as control group， the cesarean section again basin celiac adhesion degree compared with adhesion area were retrospectively analyzed. Results： the treatment group 29 cases with peritoneal cavity adhesion， are mild adhesion， without severe adhesion； Basin of the control group， 94 cases of peritoneal cavity adhesion in which 85 cases of mild adhesion， 9 cases of severe adhesion and difference comparing the two groups have statistical significance （P 0.05）.Conclusion： caesarean section palace abdomen before with 0.5% metronidazole overspending： wash basin of abdominal cavity to prevent postoperative abdominal adhesion. 　　据我院临床观察，除有严格手术的剖宫产术外，近年来由于年轻女性对分娩阵痛的耐受力低，对母儿安全的期望值高，甚至受封建迷信的影响等各种社会因素所致的剖宫产率明显上升，加上人口老龄化日趋严重，国家政策允许范围内二胎生育率升高，故再次或多次剖宫产也逐年上升，术后并发症也随之增加。盆腹腔粘连是剖宫产术后常见并发症之一，可引起腹部不适，严重者可导致粘连性肠梗阻甚至不孕，给妇女健康带来很大危害 ，也给再次手术带来了困难，因此，减少和预防术后盆腹腔粘连不容忽视。有报告甲硝唑冲洗可预防盆腹腔粘连。我院于2007年1月至2013年1月采用0.5%甲硝唑液冲洗腹腔预防剖宫产术后盆腹腔粘连取得了满意效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择标准 ①初次剖宫产术由我院经验丰富的高年资医师主刀；②手术采用持续硬膜外麻醉子宫下段剖宫产术；③术前无盆腹腔手术史及慢性盆腔炎病史；④无产科并发症及内外科合并症；⑤再次手术均为第二次剖宫手术；⑥再次手术的间隔时间两年以上。 　　1.2 一般资料 选择2007年1月至2013年1月在我院行再次剖宫产中符合以上标准且资料完整的820例病例，分初次手术无腹前使用甲硝唑腹腔416例为治疗组，未冲洗404例为对照组，两组孕妇的企盼、病程、手术方式、术后用药、两次剖宫产间隔时间等差异无统计学意义（p0.05）。 　　1.3 方法 入腹取子宫下段膀胱腹膜反折下1.0cm处横形切开子宫浆肌层，破膜，吸尽羊水取出胎儿，娩出胎盘、胎膜，干纱布擦净宫腔，2/0可吸收线连续缝合子宫全肌层和膀胱子宫腹膜反折 ，湿盐纱擦净腹腔积血，洗手检查双附件无异常，子宫