寶貝你的肝 認識肝炎病毒 - cichb.gov.tw.pptVIP

寶貝你的肝認識肝炎病毒 嘉義市政府衛生局 西區衛生所 林敬修 主任 家庭醫學科醫師 98/03/18 演講大綱 肝炎的流行病學 病毒性肝炎的分類 病毒性肝炎的預防 A肝和B肝疫苗的建議 慢性肝炎的追蹤和日常保健 肝炎之流行病學 全球性疾病:在亞洲及非洲地區，嬰兒及兒童期感染非常普遍，在北美洲及歐洲，感染通常發生在青年時期後。 受感染者年齡越小，越容易成為慢性帶原者。 在已開發國家，B和C肝之高危險群為靜脈注射毒癮者、性伴侶多之異性戀者、同性戀及需經常接觸血液，體液之醫療人員。 肝病觀念之謎思 我能吃,能喝,會跑,會跳是運動健將,沒有任何症狀,所以沒有肝病? 我很容易疲倦,是否肝不好? “吃這個也癢,吃那個也癢”很容易過敏,表示肝不好? 抽血肝指數GOT/GPT正常表示沒有肝病? 你不可不知的事實? 一 肝病乃國病,其中以病毒性肝炎最多, 占台灣總人口之20% B型肝炎占有 15~20% 約4,000,000人 C型肝炎占有 3~4 % 約600,000人 你不可不知的事實? 二 台灣十大死因第一名惡性腫瘤 第七名肝硬化 惡性腫瘤第二名肝癌 肝癌 肝硬化病因 : 病毒性肝炎占80% BC 台灣地區每年有10000名同胞死於肝病 台灣地區肝癌發生率是世界第二 B型或C型肝炎患者得肝癌機率是一般人之68倍 以上. 病毒性肝炎 A型肝炎 B型肝炎 C型肝炎 D型肝炎 E型肝炎 各種病毒性肝炎之特徵 肝炎傳染病通報 第二類傳染性疾病 24小時內通報 急性A型肝炎 第三類傳染性疾病 一週內通報 急性B,C,D,E型肝炎 97年度通報個案數 A肝 236人 B肝 232人 C肝 124人 D肝 4人 E肝 14人 A型肝炎 潛伏期約15-50天，病人在症狀發生前1-2週糞便中病毒濃度最高，傳染力最強。 0.2％發生猛爆性肝炎 大人症狀較小孩嚴重 只會引起急性肝炎，不會導致慢性肝炎 30歲以下者大多無抗體 未來可能引起A型肝炎流行 傳染途徑經糞口傳染 30歲以下者大多無抗體 外食及國外旅遊 台商人數大幅成長 外勞 Ａ 型 肝 炎 傳染途徑： 經口傳染→病人的唾液及糞便污染手、水、食物及餐具 症狀： 發燒、疲倦、食慾不振、噁心及嘔吐 小孩子有可能無症狀 癒後： 產生抗體→終身免疫 Ａ肝的預防方法 1.接種Ａ型肝炎疫苗 A肝疫苗 山地鄉兒童免費施打 建議自費施打疫苗對象（6個月打2劑） 將前往疫區旅遊或工作（大陸、東南亞） 慢性B, C型肝炎帶原者 家中有成員得到A型肝炎，本身無抗體者 Ａ肝的預防方法 2. 分食、避免共用餐具 3.不喝生水、避免生食、餐具要洗淨 Ａ肝的預防方法 4.良好的個人衛生習慣，飯前便後要洗手 5供水管線不可緊鄰糞便排放管線 B 型 肝 炎 流行情形： 台彎成年人中有15% ~20% 的B型肝炎帶原者 症狀： 與Ａ型肝炎相似 癒後： 慢性帶原者→慢性肝炎→肝硬化→肝癌 B型肝炎的傳染途徑 1.垂直染染： 母親是B型肝炎帶原者→生產時將病毒傳給嬰兒 孕婦若為e抗原陽性帶原者，新生兒須在24小時內施打免疫球蛋白。 B型肝炎的傳染途徑 2.水平傳染：體液傳染 輸血 性行為 共用針頭 刮鬍刀 穿耳洞 刺青 感染B肝後變慢性肝炎 年紀越小感染B型肝炎後變成慢性帶原者的比率越高 出生嬰兒- 90% 成年人 - 小於3% 10%以上的慢性帶原者最後會變成肝硬化 B型肝炎感染高危險群 洗腎病人 器官移植病人 接受輸血治療者 免疫不全者 AIDS 多重性伴侶 注射藥癮者 可能接觸血液之醫療工作者 B 肝的預防方法 1.未受感染者皆應注射 B 型肝炎疫苗（新生兒及成人） B肝疫苗 自民國75年7月起全國所有新生兒納入B肝疫苗接種對象。 全面接種後六歲以下B肝帶原率 10.5%- 1.7% 小孩肝癌發生率也下降 完成B肝疫苗後抗體消失 由於接種B型肝炎疫苗經過數年後，抗體力價可能降低導致檢驗無法驗出 大多數人的細胞性免疫力並未消失，目前研究顯示慢性肝炎帶原率並未增加。 補接種B肝疫苗 若為高危險群可自費追加一劑B肝疫苗，一個月後再抽血檢驗，若仍為陰性，則採 0-1-6個月3劑接種。 若非高危險群，目前尚無須全面再追加1劑B肝疫苗，若個案或家屬非常擔憂，可自費追加1劑，一個月後再抽血檢驗。 B 肝的預防方法 2.不共用牙 刷及刮鬍刀 3.患Ｂ型肝炎帶原者不應捐血 B 肝的預防方法 4.避免不必要的打針、輸血、紋身、穿耳洞及紋眉 C型肝炎的預防 1.避免不必要的打針和輸血。 2.不用別人的牙刷、刮鬍刀、避免以未經消毒的儀器紋身、紋眉、穿耳