生涯学習活動グループ支援事業助成金交付申請書.docVIP

第１号様式 生涯学習活動グループ支援事業助成金交付申請書 平成　　年　　月　　日 公益財団法人山口県ひとづくり財団理事長　様 グループ名 ふりがな 代表者名 印 グループ 所在地 〒 ＴＥＬ（ ） ＦＡＸ（ ） e‐mail（ ） 生涯学習活動に係る事業を実施したいので、下記のとおり助成金の交付を申請します。 記 １　事業計画書 ２　事業収支予算書 ※グループの規約、概要（活動内容等）がわかる資料を添付してください。 〔グループの概要〕 設立年月 昭和 平成 年 月 会員数 人 （平成２６年４月現在） 〔事務担当者〕 ふりがな 氏 名 役 職 住　 所 〒 ＴＥＬ ＦＡＸ e‐mail 第２号様式 事　　業　　計　　画　　書 事　業　名 目 的 事 業 内 容 その他参考 となる事項 当該事業の 助成実績 年　度 年度 年度 年度 助成額 円 円 円 総 事 業 費 円 助成金交付申請額 円 ※　事業内容は、箇条書きで具体的に記入してください。 第３号様式 事　業　収　支　予　算　書 １　収　入 （単位：円） 区　　　分 金　　 額 内 訳 助　　成　　金 山口県ひとづくり財団 会 費 合　　 計 ２　支　出 （単位：円） 区　　　分 金　　 額 内 訳 旅 費 交 通 費 通 信 運 搬 費 消　耗　品　費 印刷製本費 賃　　借　　料 諸　　謝　　金 保　　険　　料 合　　　計 ※　記入上の注意 （１）恒常的な人件費、運営費、備品購入費（個人への渡しきりの物品を含む）、 接待費及び飲食費は、対象となりません。 （２）内訳欄には積算の根拠を記入してください。 実施時期 実施場所 参加者数 等を含む