蔡冠深优秀青年教师申请表（样表）101215217.docVIP

2016年 上海大学蔡冠深优秀青年教师 申请表 姓 名 ： 学 院 （部门） ：  姓名 性别 出生 年月 一 寸 照 片 民族 籍贯 健康 状况 参加工 作时间 入校 时间 党政 职务 学历 学位 专业技术 职 务 何时参加 何党派 电话 现从事专业及专长 ????? 主 要 学 习 和 工 作 经 历 获 奖 情 况  主 要 论 文 著 作 题目 何时何刊物（出版社） 发表（出版） 排名 教 学 情 况 授课时间 课程名称 授课班级 教学工作量  科 研 项 目 项目来源 项目名称 起止时间 完成、鉴定情况 名次 本人保证上述填报内容的客观真实性。本人承诺参与评奖的科研成果没有学术造假和学术不端行为。 承诺人签字： 学 院 、 部 门 推 荐 意 见 学院（部门）负责人 （公章） 年 月 日 学 校 评 选 委 员 会 意 见 评选委员会主席 （单位公章） 年 月 日 0 4