第十六章胎儿窘迫与胎膜早破.doc

第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破 一、判断题 1．胎儿窘迫的病因包括母体因素和胎儿因素两大类。( ╳ ) 2．急性胎儿窘迫主要发生在分娩期。( √ ) 3．胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。( √ ) 4．孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥3cm的胎膜早破孕妇，可行期待疗法。( √ ) 二、选择题 1．下列那种情况不是胎儿窘迫的临床征象：E A． 频繁的变异减速 B． 晚期减速 C． 羊水Ⅲ度 D． 胎动减少明显 E． 早期减速 2．正常足月妊娠时胎动计数正常值：C A． 〉10次/12小时 B． 〉20次/12小时 C． 〉30次/12小时 D． 〉25次/12小时 E． 〉5次/12小时 3．一孕38周的孕妇，出现胎膜早破入院，予正规催产素引产，催产素5单位加入5%GS500ml中滴注，滴速20滴/分起，出现持续强宫缩达5分钟，伴胎心减慢，最低至60次/分，此时首先该如何处理：B A． 予25%MgSO4静推 B． 停用催产素 C． 吸氧 D． 左侧卧位 E． 急诊剖宫产 4．检查胎儿头皮血PH，诊断胎儿窘迫的指标：C A．PH7.00 B．PH7.10 C．PH7.20 D．PH7.30 E．PH7.35 5．下列何种情况不属于胎膜早破的好发因素：D A．创伤 B．宫颈内口松弛 C．胎膜炎 D．临产 E．羊水过多 6．羊水的PH值：C A．4.5~~5.5 B．≥6.5 C．7.0~~7.5 D．5.5~~6.5 E．7.5 7．胎膜早破的患者终止妊娠的指征：A A．出现宫内感染 B．临产 C．胎儿未成熟 D．羊水过多 E．阴道少量出血 8．孕32周时出现胎膜早破，予期待疗法，下列何种药物不适合：E A．硫酸镁 B．安定 C．舒喘灵 D．氨苄青 E． 催产素 9．胎膜早破定义：D A．孕37周前出现胎膜破裂 B．临产后出现胎膜破裂 C．胎儿娩出前出现胎膜破裂 D．临产前出现胎膜破裂 E．见红前出现胎膜破裂 10．下种何种情况需急诊剖宫产终止妊娠：C A．孕36周，胎心出现早期减速 B．宫口开大3cm，发现羊水Ⅰ° C．胎心出现频繁晚期减速 D．宫口已开全，先露头，+3，羊水Ⅲ° E．胎心持续偏快，基线率在170次/分，吸氧，左侧卧位后恢复正常 A． 阴道自娩 B． 产钳助产 C． 剖宫产 D． 期待疗法 E． 引产 11．宫口开全，先露，头，+3，羊水清 A 12．宫口开全1小时，先露，头，+2.5，LOT，羊水Ⅲ° B 13．孕414/7周，宫缩不规则，宫口未开，胎膜未破，胎心正常 E 14．孕35周，胎膜早破，血白细胞进行性升高。C 妊娠晚期出血 15．孕37周确诊为前置胎盘，下述哪项处理正确：E A有阴道出血者进行止血，输血等，待到38周后终止妊娠 B肛查了解宫口开大情况以决定分娩方式 C凡胎儿死亡均从阴道分娩 D疑前置胎盘时肛查应轻柔 E大出血时不需阴道检查即行剖宫产术 16．孕35周初产妇，先兆子痫，突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开一指，头先露，下列何项处理最佳：D A． 人工破膜后药物引产 B． 滴注催产素 C． 注射杜冷丁调整宫缩 D． 急症剖宫产术 E． 宫口开全后行穿颅术 17．妊娠晚期出血的处理哪项不对：C A． 在排除前置胎盘之前应禁止作肛查 B． 有必要用阴道拉钩或窥阴器协助下窥视宫颈有无息肉或糜烂出血 C． 可作阴道穹隆扪诊以查觉有无前置胎盘 D． 应常规作B超检查 E． 如胎儿已死，原则上尽量阴道分娩 18．下列哪项不符合中央性前置胎盘的临床表现：C A． 胎位不正的发生率高 B． 先露高浮 C． 第一次出血多在孕36周以后 D． 易发生出血性休克 E． 较其它类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫 19．下列哪项因素与前置胎盘的发生关系最小：A A． 妊高症 B． 双胎 C． 子宫内膜炎 D． 多次刮宫 E． 受精卵滋养层发育迟缓 A．先兆子宫破裂 B．前置胎盘 C．胎盘早剥 D．羊水栓塞 E．胎盘滞留 20．孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符 C 初产妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色艳，伴心悸，无腹痛 B 下列哪项不符合胎盘早剥：A A．是指附着于子宫下段的胎盘发生早剥 B．好发于妊高症患者 C．重型胎盘早剥常呈隐性出血类型 D．重型隐性胎盘早剥易诱发DIC E．重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3 21．胎盘早剥的发生与下述何项无关：C A．孕妇血管病变 B．外伤 C．不协调的宫缩过强 D．子宫腔内压突然降低 E．子宫静脉压突然升高 A阴道分娩终止妊娠 B破宫产终止妊娠 C二者皆可能 D二者皆不可能 22．中央性前置胎盘 B 23．部分性前置胎