精神科职能治疗之历史与发展.docVIP

職能治療的心理社會學基礎 95學年度第二學期 潘璦琬(aywoan@ha.mc.ntu.edu.tw) =============================================================== 5次課程講義 精神科職能治療之歷史與發展 個案中心 人類職能模式 職能調適參考架構 職能生態理論 =============================================================== 1. 精神科職能治療之歷史與發展 職能治療的角色： 從事每日活動的表現及自我滿意度 “職能”：目標導向式的時間運用、興趣、活力和專注 (1)學習新技巧 (2)維持成功和適應的習慣 (3)探索感覺和興趣 (4)控制自我的生活和命運 心理健康 疾病 心理健康 「一個相對而非絕對的存在狀態。心理健康的最佳指標是在工作、愛，與建立解決本能、意識、重要他人、現實間衝突之成熟、有彈性的能力，三方面同時成功。」 心理健康 疾病 心理疾病 「一種心理或行為徵候的疾病，因社會、心理、基因、生理/化學或生物性缺損所導致的功能損傷。此失調並不限於人和社會間關係。 此疾病的特徵是以症狀或功能缺損呈現。」 職能治療 在環境中積極行動→ 產生影響力 使用治療性的活動→ 激發病人的興趣，充權其做的意志，幫助病人發現、掌握和處理活動 歷史 道德療法 (18世紀晚期至19世紀早期) 尊重 從生活習慣中獲益 使用各種職能活動 治療師的特徵 親切 示範正確的習慣 分析和調整活動 職能治療師特質之探討 劉麗婷，池昭芬，顏維貞，鍾麗英，陳詞章，江愛華，潘璦琬 台灣職能治療學會雜誌，2005 目的 由文獻回顧、訪談、及問卷調查的方式，探討有效能的職能治療師所應具備的特質。 方法 本研究共收集25 位個案進行訪談 收集109 位職能治療師、113 位接受過職能治療之病患以及37 位家屬的問卷資料 病患個案來自於北區醫療院所 治療師個案服務於台灣各地。 結果 10位治療師、5 位身心障礙兒童的家長、以及10 位接受職能治療的病患的質性訪談結果 問卷 個案資料 特質排序 三組差異 歷史演進 1917-1950s 缺乏科學基礎→ 運用 心理分析學 活動之選擇要配合精神症狀的改善 精神科藥物之發展 → 社區心理衛生中心運動（1963 ） 建立社區機構，病人轉換至社區，運用相關理論治療 ( 完形治療、 環境治療、行為治療，和家族治療) 歷史演進 1960-1970s 腦部化學物質，神經生理學 Lorna Jean King，感覺統合 1980s 認知疾病 - Claudia Allen 人類職能模式 - Gary Kielhofner 1980s-1990s 職能科學-Florence Clark 1990s-2000s 職能適應 職能生態 職能功能模式 相關理論 精神醫學 診斷學 精神病理學(Psychopathology) 精神藥物學 行為科學 心理學 行為理論 認知科學 心理治療 心理分析式 認知行為式 表達式 2. 個案中心模式 Who are self-actualizers Reality-centered Problem-centered Different perceptions of means and ends Relating to others Solitude Deeper personal relationship Autonomy Resist enculturation Unhostile sense of humor Acceptance of self and others Spontaneity and simplicity Humility and respect-democratic value Human kinship-compassion, social interests Freshness of appreciation Creative, inventive and original More peak experiences Imperfection in self-actualizers Anxiety and guilt /tolerable Absentminded/overly kind unexpected moments of ruthlessness, surgical coldness, and loss of humor. Needs to be happy Truth, Goodness, Unity, wholeness, and transcendence