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综合护理干预对高血压患者降压效果的观察 　　摘要：探讨综合护理干预对高血压患者降压效果的观察。应用评估、诊断、制定切实可行的护理计划、实施个性化护理措施进行综合护理干预，观察血压变化情况，收集数据进行分析。实验组患者血压82%在一周内、14%两周内恢复正常，对照组患者血压62%一周内、31%的两周内恢复正常。由此看综合护理干预对高血压有明显的效果。 　　关键词 ：综合护理 干预 高血压 观察 　　原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能最终导致这些器官的功能衰竭。随着生活水平的提高，生活方式的改变，快节奏、高压力的社会氛围，高血压患者人数呈逐年上升趋势，且有不少低龄患者。探讨综合护理干预高血压具有一定的现实意义。 　　1 临床资料和方法 　　我院09年1月至6月符合高血压诊断标准（WHO1999年），住院15日以上患者92例，其中男45例，女57例，平均年龄65岁，最大88岁，最小34岁。随机分成实验组和对照组，实验组应用综合护理干预，对照组实施一般的护理常规，两组均监测血压每日2次（6am.8pm），分别于一周、两周与本人入院时的基础血压比较。监测血压做到四定即：定时间、定血压计、定卧位、定测量肢体。 　　2.1 综合护理干预 　　2.1.1 入院时护理 通过观察、会谈、体格检查等方法收集病人身体和心理资料，制定个性化的护理计划。首先采取形式多样的入院介绍如发放宣传材料、利用多媒体，消除患者的陌生感、缓解紧张情绪；护理操作尽量集中，动作轻巧，防止过多的干扰病人，提供干净、温暖、舒适环境。指导病人适时的应用放松训练：如深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐和其他美妙的自然声音、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练，使患者尽快适应患者角色，进入接受治疗的最佳状态。 　　2.1.2饮食护理 由营养师配制高血压食谱，限制钠盐摄入，每天应低于6克，保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物、芹菜、虾皮、紫菜等食物含钙量较高。减少脂肪摄入，补充适量的蛋白质，如鱼类、蛋类等。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。戒烟限酒，控制体重、控制总热量的摄入。 　　2.1.3 服药的护理 遵医嘱给降压药物，强调长期药物治疗的重要性，看服到口，用降压药使血压降到理想水平后，应继续服用维持量，保持血压相对稳定，无症状者更应强调，以书面形式告知有关降压药的名称、剂量、用法作用及不良反应。指导患者预防某些药物引起的体位性低血压，如眩晕、头痛、眼花、恶心、晕厥等。一旦发生患者应尽量卧床休息，将头抬高，起床时动作缓慢，先坐在床边几分钟后再缓慢起床，以防跌倒、摔伤。服药期间要忌烟酒、浓茶、咖啡等。对于有消化道刺激症状的药物，嘱咐患者宜在餐中或餐后或与抗酸药同服。静脉给药要注意输入速度，定时观察血压、心率变化，防止血压骤降或其它并发症发生 　　2.1.4合理安排运动量，指导患者根据年龄和血压选择适宜的运动方式，包括有氧、伸展及增强肌力类运动，具体项目有步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为运动时最大心率达到170次/分减去年龄（如50岁人运动心率为120次/分），运动频率一般每周3-5次，每次持续30-60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间、频率以不出现不适为度，避免竞技性和力量型运动。 　　2.1.5心理和社会支持 良好的社会支持系统可以缓解病人的心理压力，充分考虑病人周围相关人员对病人的作用。做好家属的宣教工作，使其懂得高血压病人的心理特点，懂得不良刺激对疾病的影响，帮助其分析病人的性格特点，生活中存在的问题及护理对策，子女要多看望病人，体贴关怀病人，子女和配偶的亲情、和睦美满的家庭有利于病人心理满足，是预防高血压病人血压波动的一个重要方面（3）。 　　2.1.6潜在并发症：高血压急症的护理 密切观察生命体征，观察脉搏、血压、呼吸、瞳孔及意识变化，有无一过性视力模糊；意识障碍这头偏向一侧，保持呼吸道通畅。按医嘱及时给于快速降压药。发现急性颅内压增高主症（意识障碍、呕吐、血压增高、缓脉60次分），应采取以下措施：立即抬高床头15-30度，以利颅内静脉回流减轻脑水肿；高热应物理降温，按医嘱用退烧剂；控制液体输入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ML，等渗盐水不超过500ML，控制输液速度，防止短时间内输入过多液体，加重脑水肿；注意安全，防止坠床，躁动不安的病人切忌强制束缚，按医嘱给予镇静剂，忌用吗啡。病人头痛、头晕、易怒时，耐心排解，转移注意力（看电视、读报等），保持情绪稳定。 　　2.2对照组病人的护理 常规入院介绍、卫生宣教、生命体征观察，一般的体格检查