培训课件-哮喘合并冠心病高血压病例分析.pptVIP

哮喘治疗案例2 目录 患者基本信息 治疗方案分析 病程记录（SOAP） 患者教育 患者基本信息 刘某，女，75岁，体重62kg。 主因“间断咳嗽，喘憋10余年，加重2周”入院。 现病史：患者10余年前出现咳嗽、咳痰，痰为白粘痰，量较多，多于受凉、感冒后加重，伴轻度喘憋，每年发作1-2次，经抗炎、平喘等治疗后可缓解。01年因喘憋加重住院于我科行支气管舒张试验阳性，确诊支气管哮喘，后经解痉、平喘治疗好转后出院。后患者间断出现咳嗽、咳痰症状，多于遇冷空气、刺激性气味、季节变化时发作。近3年余间断因咳嗽、咳痰、喘憋加重入住我科，予抗炎、抗感染、平喘、化痰等治疗后好转。1年余前于我院行胸部CT检查诊为“支气管扩张”，规律使用沙美特罗氟替卡松（舒利迭）吸入治疗，喘憋发作次数减少，每年住院1-2次。2周前劳累后出现咳嗽、咳黄痰，痰多易咳出，伴有活动后喘憋，休息数分钟后好转，且有双下肢水肿，自行服用头孢类药物后痰量减少、喘憋症状稍好转。近几日尿量较前减少，体重未见减轻。现为一步诊治收入我院。 患者基本信息 既往史：幼时曾患肺炎，陈旧性肺结核病史50余年。冠心病及高血压病史20余年，血压最高150/70mmHg，目前口服硝苯地平控释片 拜新同 30mg?qd，血压控制尚可。泪囊鼻腔吻合术、子宫切除术病史近30年。骨性关节炎病史16年，已行手术治疗。否认糖尿病、肾病等慢性病病史，否认肝炎病