2012二甲第章至六章.docVIP

第三章 患者安全 一、确立查对制度，识别患者身份 评审标准 评审要点 评审方法 3．1．1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 3．1．1．1 对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。 【Ｃ】 对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。 1、医院有无门诊就诊和住院患者的身份标识制度。 2、查具体实施倩况：内、外科各抽两个科每科5份住院病历并追踪门诊病历。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 对就诊患者住院病历施行唯一标识管理，如使用医保卡、新型农村合作医疗卡编号或身份证号码等。 1、有无施行唯一标识管理的制度。 2、内、外科各抽两个科每科5份住院病历并追踪门诊病历。 【A】符合“B”，并 1.对提高患者身份识别的正确性有改进方法。 2.若是具备条件的医院，在重点部门（急诊、新生儿、lCU、产房、手术室）可使用条码管理。实地考察落实情况。 3．1．2在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对患者实施正确的操作。 3．1．2．1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★重点） 【Ｃ】 1．有标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动