住院患者跌倒、坠床、压疮的风险评估及管理.pptVIP

我们医院目前用的是：Braden评估量表 Braden评估量表是美国的两位博士于1987年制定的，已 在世界范围内广泛使用，它包含了6大部份的内容。 从感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪刀力6 个部分对病人进行危险因素评估。 总分值6～23分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高，目前临床上认为：19～23分无危险，15～18分为低度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，≤9分为极度危险。 Braden评估表 分项 评分 1.感知： 机体对压力所引起的不适感的反应能力 完全受限1 对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩和紧握）或者身体绝大部份对疼痛的感觉受限 非常受限2 只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟和烦燥的方式表达身体的不适，或者机体一半以上的部位对疼痛和不适的感觉障碍 轻度受限3 对讲话有反应，但不是所有时间能用语言表达不适感或 者机体的一、两个肢体对疼痛和不适感觉障碍 没有改变4 对讲话有反应，机体没有对疼痛和不适感觉障碍 分项 评分 2.潮湿：皮肤处 于潮湿 状态的 程度 持久潮湿1 由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每当移动病人或给病人翻身时就可发现病人皮肤是湿的。 非常潮湿2 皮肤经常但不总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次。 偶尔潮湿3 每天大概需要换两次床单。 很少潮湿4 皮肤通常是干的，只需按常