气管插管术2016-4-13.pptVIP

插管前的准备 首先了解病人是否存在插管困难问题，常规检查鼻腔有无阻塞狭窄，口腔有无畸形阻塞，取下义齿。 做好充分准备，备齐用具，检查导管是否漏气。 插管前病人准备：清醒病人心理准备，监测病人心电图、血压、脉搏、氧饱和度。紧急情况先插管，再监测。 操作者防护：口罩，帽子、手套以至防护镜、面罩等 插管前准备 5. 预充氧 采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机或麻醉机，给患者人工通气（FiO2100%)4-5min。使SPO2达到最大，方可考虑开始插管 6. 面罩加压給氧 单人操作：左手食指和拇指固定面罩，余三指托起患者左侧下颌 双人操作：双手拇指固定面罩，余四指分别托起患者两侧下颌，另一人操作简易呼吸气囊 7. 镇静镇痛 药物选择 芬太尼、咪唑安定、丙泊酚等快速短效药物，对于循环不稳者，也可选用氯胺酮、依托咪酯，并准备好麻黄碱 肌松后快速插管（RSI),在充分镇静的前提下，静脉使用肌松剂琥珀胆碱或维库溴铵等 正确的插管体位 病人：在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下最易实施喉镜检查。 操作技术 经口气管插管操作步骤 1.取出活动的义齿，对门齿缺失者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈取得最大张口度；对于有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事先取出或用细线绑住，线尾留于口腔外 2.选择合适气管导管，一般成人男