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* 心理诊断的形成④ 精神病性心理障碍： 与应激相关事件关系不密切 具有精神病性症状 幻觉、妄想、行为紊乱 行为障碍显著 — 社会功能缺损。 人格改变 — 人际关系破坏。 * 心理问题的常见类型 一般心理问题 神经症性障碍 精神病性障碍 人格障碍 智能缺损 情绪障碍 认知障碍 意志行为障碍 个性特征障碍 智力障碍 * 心理诊断原则 病因诊断优先（病因优先） 有明确病因的以病因诊断为主 急性事件迁延事件不明事件 生物因素社会因素心理因素 严重性质优先（性质优先） 精神病性神经症性一般心理问题 先前障碍优先（时序优先） 同等程度的障碍以先出现者优先诊断 * 咨询效果的评价 心理症状 生理症状 社会功能 职业能力 家庭能力 婚姻能力 个人态度 认知、情感、行为 社会关系 家庭 单位 亲友 本人感受 他人评价 实际业绩 日常活动 * * 心理评估案例分析思路 * 心理健康的概念 心理活动过程一致 （知—情—意） 心理活动内容与环境相协调 （应对与适应） 心理特征保持稳定 （动态发展） 统一、有效 （内心体验） 客观、真实 （观察与比较） 常态、趋势 （发展性） * 健康与不健康的限界 一 般 严 重 可 疑 明 确 可 疑 明 确 心 理 心 理 神经症 神经症 精神病 精神病 问 题 问 题 （倾向） （倾向） 社会功能水平 心理正常 心理不正常 心理健康 心理无问题 心理不健康 * 心理障碍的区分与内涵 心理活动性质 心理诊断 心理过程 心理特征 心理活动正常 心理正常 √ √ 心理不正常 一般心理问题 X √ 心理问题 严重心理问题 XX √ 心理活动异常 心理生理障碍 XX √ 神经症性障碍 神经症 XX √ 癔症 XX √ 应激相关障碍 XX √ 心境障碍 XX √ 精神分裂症 XXX XXX 精神病性 性心理障碍 √ XX 人格障碍 人格障碍 √ XX * 心理不健康的基本特征 ①出现有临床意义的症状，可为心理和生理症状； ②心理反应的强度和持续时间往往过强或过长 ③与个人的实际情况不相称； ④与现实的实际情况不相称； ⑤不能完全自控，感到痛苦或企求帮助； ⑥影响日常生活和社会功能； ⑦限制了个体心理的成熟与发展； * 个案心理障碍分析程序 求助者一般情况与背景信息的收集 求助者资料的归纳与分析 探明问题产生的原因 心理测验的运用 健康水平与社会功能的评估 心理问题的分析与推论 心理诊断的形成 咨询目标的确定 咨询方案的制定与实施 咨询效果的评价 * 1、心理问题评估的基本步骤 第一步：收集求助者的一般情况与背景信息 身份信息：性别、年龄、职业、文化、经济… 外观与行为的总体印象：相貌、衣着、姿势… 当前的主要问题 求助者的感受与态度 个人成长与既往经历 家庭与社会关系 心理问题评估的基本步骤 * 第二步 求助者资料的归纳与分析① 资料归纳A： 咨询的主要内容 社会功能：工作、学业、人际关系、环境适应 心理活动：认知障碍、情绪障碍、行为障碍 对象的态度与感受、求助的动机 强 度：感受越深刻、求助动机越强烈、咨询效果越好 内 容：目标面向心理—有效，目标面向处境—失败 心理问题评估的基本步骤 * 第二步 求助者资料的归纳与分析② 资料归纳B 当前的社会功能状况及应激水平 家庭关系与社会背景 咨询师的感受与态度 年龄相容：双方的年龄与经历相适宜 性格相容：双方的性格与价值取向没有明显的冲突。 内容相容：求助的问题与咨询员的知识与技能相符合 心理问题评估的基本步骤 * 第二步 求助者资料的归纳与分析③ 资料分析：A 对象的选择 人格无明显缺陷 智能基本正常或接近正常 言语交流无明显障碍 真正有强烈的求助动机 能与咨询员进行有效的情感交流 能相互接纳，无明显的个性或价值冲突 能面对自己的心理问题寻求解决策略 心理问题评估的基本步骤 * 第二步 求助者资料的归纳与分析④ 资料分析：B 转诊处理 有明显的精神病性症状； 有严重的人格障碍或攻击行为倾向； 与咨询员有明显的价值观念冲突； 咨询内容超越咨询员的专业范围； 求助动机不明确或不强烈； 与咨询员之间有咨—客以外的关系； 心理问题评估的基本步骤 * 第二步 求助者资料的归纳与分析⑤ 资料分析：C 心理问题性质的判断 心理问题（一般与严重） 神经症性心理障碍 心理诊断 精神病性心理障碍 咨询范围的确定 咨询的目标（近期、中期、远期） 咨询的策略与技术 咨询的方式与约定：时间、地点、费用