子项目一临终护理解析.ppt

子项目一临终护理 临 终 凡是生命都要经过从出生到死亡的自然过程。 死亡是人生旅途的终点，也是生命过程的最后阶段。 科学技术的发展也无法避免死亡。 临终的护理 在患者将达到人生终点的时刻 了解患者的心理和生理反应 ; 提供身心两方面的护理 ; 提高临终患者的生命质量 ; 为临终者的亲属提供心理、社会和精神上的支持，使他们以健康的方式应对和适应，是医护人员共同关心的问题。 临终护理授课内容 1．死亡的概念与临床分期 ２．临终关怀 ３．死亡后护理 一、死亡的概念与分期 　 　　　　　　　 死亡分类 【传统死亡】 临床上，当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射都消失，心电波平直，即可宣布死亡。 【脑死亡】随着医学科学的发展，对自身心肺功能停止的患者，还可以依靠机器来维持 因此，只要大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏，则提示人的生命已经结束。 医学界人士提出新的、比较客观的标准，这就是脑死亡标准。即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、和脑干的不可逆死亡。 1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会议上提出的脑死亡标准为： 　　　 　　 脑死亡的标准 死亡的分期 濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。 这时各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度的抑制状态。 此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 临床死亡期 此期的主要指征为心跳、呼吸停止，瞳孔散大，各种反射消失。 但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动，如及时采取有效的急救措施仍有复苏的可能。 一般持续5－6分钟。 生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段，中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体不能复活。 随着此期的进展，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等现象。 生物学死亡期 二、临终关怀 现代临终关怀创始人桑得斯博士，是一名护士和社会工作者 在工作中桑得斯博士感到濒死的患者需要精心照料，而且在死亡前、后其家属都需要精神和心理辅导。 二、临终关怀 经过努力她于1967年在英国伦敦创办了世界上第一所“圣克里斯多佛临终关怀院”。 受此影响全世界有60多个国家建立了多种形式的临终关怀机构。 1988年7月，我国天津医学院成立了中国第一个临终关怀研究中心。 同年10月，在上海成立了我国第一所临终关怀医院——南汇护理院。现在，许多人热心关注临终关怀事业，积极投入适合中国文化和传统的临终关怀的研究和实践 临终关怀是一项利国利民的社会工程。 临终关怀医院 　　《青岛晚报》讯 每位老人在人生的最后时光难免有无名的恐惧和孤独，这时候，如果有一双温暖的手伸过来，在耳边轻声叮咛：“不要担心，一切都会好的……”直到身体的每一个细胞都停止游走，安详、有尊严而无憾地走完人生旅程，那该多好！就是有这样一群人为老人们建起了人生的最后驿站——临终关怀医院。 　　这所医院是什么样？里面的老人过得好吗？4月初，记者来到了四方康乐老年爱心护理院。 概 念 临终关怀（hospice care），又称善终服务、安宁照顾、安息所等。 临终关怀是向临终患者及其家属提供一种生理、心理、社会等方面全面的照料。 使临终患者的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 使家属的身心健康得到维护和增强。 理 念 以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料 以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量 尊重临终患者的尊严和权利 注重临终患者家属的心理支持 临终关怀原则 以照护为主的原则 适度治疗的原则 满足心理需要的原则 整体服务的原则 人道主义的原则 对临终患者和家属的护理 （一）临终患者生理变化和护理 生理变化 护理措施 护理措施---1 密切观察T、P、R、BP的变化； 观察四肢皮肤颜色与温度； 注意保暖，保持室内空气新鲜； 神志清醒者采用半坐卧位、昏迷者采用仰卧位，头侧向一边； 呼吸困难者可给氧气吸入； 及时吸痰，保持呼吸道通畅。 护理措施---2 观察疼痛的性质、部位、程度与持续时间； 帮助患者采用最有效的止痛方法，如为药物止痛，可采用WHO推荐的三阶梯疗法（非麻醉性镇痛药—弱麻醉性镇痛药—强麻醉性镇痛药）； 还可采用非药物控制方法止痛，如与患者沟通交谈、稳定情绪、转移注意力、松弛术、音乐疗法、催眠疗法、针灸疗法、生物反馈法等。 护理措施 ---3 维持良