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万古霉素在重症急性胰腺炎患者中的药动学研究何娟1，毛恩强2#，景峰2，姜慧婷1，杨婉花1，陈尔真2 (上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海 200025)『摘要』 目的 对重症急性胰腺炎(SAP)患者使用万古霉素后的血药浓度及其药代动力学进行研究，并对万古霉素血药浓度的影响因素进行分析。方法 收集SAP患者使用万古霉素的稳态谷浓度测定数据(SAP组)；根据万古霉素的用药时间不同，将其谷浓度数据进一步分组，SAP发病21天内测得的浓度 (早期组)，发病22-28天内测得的浓度 (中期组)以及发病28天以上的浓度(晚期组)。结果 共收集到33例患者共计80例次万古霉素谷浓度数据。与万古霉素标准治疗浓度(15mg/L)相比，SAP组浓度显著降低 (8.3mg/L, p0.001)，Bayesian法估算的万古霉素表观分布容积为70.3L，清除率为7.6L/h；早期组和中期组的浓度较晚期组的浓度显著降低 (p0.001)，表观分布容积和清除率显著增加 (p0.01)。回归分析显示，万古霉素谷浓度不仅与患者的血清肌酐清除率，平均日剂量相关，而且与万古霉素的用药时间显著相关。结论 SAP患者的万古霉素谷浓度显著降低，且万古霉素的用药时间越早，浓度越低。在SAP治疗早期，应给与较高剂量的万古霉素以保证临床治疗效果，减少细菌耐药。[关键词] 万古霉素；重症急性胰腺炎；谷浓度；Bayesian法；个