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自闭症 孤独症 特点：自控能力差，语言交流困难，不合群，多动等 保教人员要给予特殊的关注，必要时一对一护理 对自控能力差的儿童可独立护理，如单独进餐、睡觉或如厕 康复训练 语言发育异常的主要表现 不懂不说 只懂不说 说的不多 表达简单 不会提问 答非所问 充耳不闻 发育不清 语法错误 条理不清 语言发育异常的主要表现 情绪异常：易发脾气、急躁 行为问题多：注意分散、冲动、攻击性、自伤 约50%的语言障碍转变为学习困难 2-3岁儿童语言发育迟缓的筛查标准 24月：异常：词汇量少于30词；可疑：词汇量少于50词； 36月：异常：男孩结构少于3种，女孩结构少于5种； 可疑：男孩结构少于5种，女孩结构少于8种； 国外的标准： 严重言语/语言障碍：24月词汇量少于30；36月无短语（美国沟通障碍临床手册） 语言发育迟缓：24月词汇量少于50或无短语 儿童最初表达的50词 人物：爸爸 妈妈 奶奶 爷爷 姐姐 宝宝 阿婆 弟弟 妹妹 哥哥 阿姨 叔叔 舅舅 物品：花 蛋 虾 球 饭 糖 鞋 袜 脚 手 嘴 鼻 头 车 耳朵 眼睛 电话 帽子 灯 菜 肉 饼 动物：狗 鸡 猫 鸭 鸟 马 动词：吃 拿 不要 要 谢谢 象声词：呜呜 汪汪 咦 听觉行为观察法 耳外观检查 听力筛查：听觉行为观察法或便携式听觉评估仪进行，基本公共卫生服务要求听觉行为观察法 听力筛查流程 口腔保健 贯穿0-6岁整个阶段 内容：问诊、口腔疾病筛查、口腔保健指导 转诊 口腔保健流程 眼及视力保健 在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，对4岁及以上儿童增加视力检查 健康指导：早期发现、及时治疗；注意用眼卫生防止眼外伤；预防传染性眼病； 转诊 眼及视力保健流程 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 年龄 预警征象 3月龄 对很大声音没有反应 不注视人脸，不追视移动人或物品 逗引时不发音或不会笑 俯卧时不会抬头 □ □ □ □ 18月龄 不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 不会按要求指人或物 不会独走 与人无目光对视 □ □ □ □ 6月龄 发音少，不会笑出声 紧握拳不松开 不会伸手及抓物 不能扶坐 □ □ □ □ 2岁 无有意义的语言 不会扶栏上楼梯/台阶 不会跑 不会用匙吃饭 □ □ □ □ 8月龄 听到声音无应答 不会区分生人和熟人 不会双手传递玩具 不会独坐 □ □ □ □ 2岁半 兴趣单一、刻板 不会说2-3个字的短语 不会示意大小便 走路经常跌倒 □ □ □ □ 12月龄 不会挥手表示“再见”或 拍手表示“欢迎” 呼唤名字无反应 不会用拇食指对捏小物品 不会扶物站立 □ □ □ □ 3岁 不会双脚跳 不会模仿画圆 不能与其他儿童交流、游戏 不会说自己的名字 □ □ □ □ 综合评价 1、 膳食调查、品种、数量、质地、餐次 2、 生长监测、体格检查、生化检查 吃得好吗？ 长的好吗？ 综合评价 3、 吸吮 母乳 吞咽 奶瓶 咀嚼 杯子 唇的运动 匙 舌的运动 下颌运动 会吃吗？ 综合评价 4、 运动发育、动作协调、活动的量 5、 观念、情绪、方法、关系 动得怎样？ 喂养人如何？ 服务流程 0-6岁儿童健康管理流程 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 询问两次随访间发育和患病情况 体格检查和生长发育评估 健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、意外伤害预防及口腔保健 正常 可疑 或 异常 不需疫苗接种告 知下次健康管理或 疫苗接种时间 需要疫苗接种： 若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种，接种后观察30钟，无异常反应方可回家。 填写预防接种记录。 分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。 8月龄 4岁 5岁 6岁 12月龄 6月龄 3月龄 满月 出院后1周内 询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、体格检查 母乳喂养、新生儿护理指导 高危儿--登记管理 对高危新生儿、以及存在高危因素或生后发现其他异常情况，均纳入高危儿、体弱儿管理。 填写“高危儿童及心理行为发育异常登记表”，转诊至上级妇幼保健机构，并进行随访。 统一登记册：高危新生儿登记册、高危儿、体弱儿专案管理记录。 高危儿童及心理行为发育异常儿童登记表 地址： 市 区（县） 街道（乡） 居委会（村） 编号 登记日期 姓 名 性别 出生日期 家长姓名 联系电话 高危因素或异常情况 追访结果 服务要求 应具备基本设备和条件 儿保人员应取得执业资格和儿童保健技 术培训合格证 加强健康教育与宣传 与预防接种时间结合 及时记录相关信息 完善儿童健康档案 考核指标 新生儿访视率 儿童健康管理率 儿童系统管理率 附件 0-1岁、1-2岁儿童健康检查记录表 0-3岁生长曲线图（男童、女童） 预防接种日-问题 过分集中于某一天进行接种