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“骨”既是“器官”又是“组织”，二者的生理意义不同。 作为“器官”的骨的形态生长是软骨细胞的生长，以及骨化、重建，需要几乎所有的II型营养素，如胶原和糖蛋白； 骨“组织”则是一大的钙贮库，含有体内99%的钙，与骨量发育有关，无长度的生长。 Michael H.N.Goldon: The Nature of Nutritional Deficiency in Relation to Growth Failure and Poverty. Acta Padiatr Scand.1991. Suppl 374: 95-1 10 钙的生化指标不是反映营养状况合适指标； 骨矿物质测定：直接反应钙的营养状况 骨矿物质含量：骨矿物质密度均定量反映 钙储留；前者更适于生长 发育期儿童，两者均适于成人； 钙平衡试验：难控制条件，费用高，代表 性差； 流行病学方法： 局限于骨质疏松调查 钙的营养状况评价 年龄 mg/day 0 - 6 月 210 6 月 - 1 岁 270 1-3岁 500 4-8岁 800 9-13岁 1300 14-18 岁 1300 19-30 岁 1000 31-50 岁 1000 51-70 岁 1200 70 岁 1200 妊娠 哺乳 1000 14-18岁 1300 19-50 岁 1000 钙摄入量* 例：1岁儿童钙的摄入 牛奶（配方奶）500ml 500mg 豆腐50g 84mg 小白菜50g 45mg 鸡蛋50g 22mg 大米100g 13mg 泥鳅30g 150mg 合计 814mg （500mg） Normal development –individual Normal development of legs 婴儿高危因素 优先考虑 危险度 母亲因素 高危母亲 2 L 低出生体重 1 M 早产儿 1 M 母亲或带养人缺乏喂养能力 4 L 喂养问题 人乳喂养不当 1 H 食物选择不当 1 M/H 限制食物摄入 4 M 喂养不当 4 L 过量摄入维生素或矿物质 4 L 喂养卫生差（奶嘴或奶瓶不清洁、水污染） 4 L 奶粉调配不当 4 L Nutrition Risk Factors for Infants 生长问题 低体重 1 H/M 体重过重 1 M/H 矮小 1 L 生长异常或潜在生长问题 1 L/M/ H 疾病因素 疾病致MR或HR 1 M/H 贫血/严重贫血 1/1 L/H 血铅增高 1 M 社会问题 贫困 1 M/H 很少保健 1 L 缺乏知识 2 M 移民 4 L 流浪儿 4 L 带养儿童 4 L 瑞典Uppsala的妇女儿童健康大学医院Gebre-Medhin教授认为有理由将能量不足时的微营养素缺乏称之为“能量－微营养素缺乏营养不良” energy-micronutrients malnutrition 蛋白质、能量充足时常常微营养素也可满足需要，提示玉米、大米、小麦、豆子、水果、蔬菜等含有所有微营养素而不需要另外补充。 这些研究在低收入国家营养政策有重要改变，即促进以食物为基础的研究代替现在微营养素补充或强化食物的政策。 Global Strategy for Infant and Young Child Feeding 婴幼儿喂养是儿童发育的基础保健。大约30% 5y儿童矮小与喂养差和反复感染有关。即使在很差的情况下，改善喂养方法或行为都可明显改善儿童能量和营养素的摄入。 2000年美国食物指南（The 2000 Dietary Guidelines for Americans state）：不同的食物含有不同的营养素和其他的有益于健康的物质．没有一个食物可供给所有的人类需要的营养素． “Different foods contain different nutrients and other healthful substances. No single food can supply all the nutrients in the amounts you need” 强化铁米粉：补充铁 刺激味觉、 吞咽训练、 少量矿物质 维生素、 补充铁 刺激味觉 吞咽训练 水果泥、蔬菜泥：刺激味觉、吞咽训练、 少量矿物质、维生素、纤维素 第一阶段:婴儿半固体食物 婴儿第二阶段食物: 固体食物 食物的品种接近成人食物，提供婴儿营养素需求；食物的硬度或大小亦宜增加，适应婴儿咀嚼、吞咽功能的发育，如末状、碎状、指状或条状软食，包括水果、蔬菜、鱼肉类、蛋类。 固体食物 口腔功能训练：咀嚼、吞咽 眼手协调训练：手抓 -自用勺 指状食物 碎状食物 第二阶段:固体食物 月龄 食物性状 种 类 餐 次 进食技能 乳类 谷类 4~6月 泥状