培训课件-中国高血压高血压新进展.pptVIP

预计2010、2015、2025及2030年中国年龄35至84岁的男性和女性缺血性卒中、出血性卒中及冠心病的粗略事件发生率。基础事件预测风险因素以2000年水平为基准，风险因素趋势预测因子主要是收缩压、总胆固醇、糖尿病及抽烟倾向。 * GLB.IRB.07.11.03 071022b-Irbe 参考文献 : Kearney PM et al.,Lancet. 2005;365:217-223 2006年中国卫生事业发展情况统计公报， 2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，尽管恶性肿瘤已经跃居第一，但心脑血管疾病仍然是我国主要致死原因。 GLB.IRB.07.11.03 071022b-Irbe 参考文献 : 1. Kannel W.B. et al., JAMA 1996; 275: 1571-1576 2. Kannel W.B. et al., J Hum Hypertens 2000; 14: 83-90 随着血压每升高20/10mmHg，心血管死亡危险逐渐加倍 幻灯总结 根据60多个前瞻性研究的荟萃分析，随着收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10mmHg，心血管死亡危险成倍增加。 背景 Lewington 等进行的包含1百万个基线无心血管疾病的成年人在内的61个前瞻性观察研究的荟萃分析中，发现年龄在40-69岁个体，收缩压每增加20mmHg，舒张压每增加10mmHg，缺血性心脏病和其他心血管疾病死亡危险成倍增加. 研究者还发现用单纯的BP测定值预测血管死亡危险时，收缩压和舒张压平均值比单用其中一个指标更有参考价值，而脉压差的说服力则小得多。 高血压预防、检查、评价、治疗国家合作委员会—— JNC7声明，该研究结果为研究高血压与心血管事件危险性关系提供了更多资料。 Lewington S, Clarke R, Qizilbash H, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2003;361:1903-1913. JNC 7. JAMA. 2003;289:2560-2572. GLB.IRB.07.11.03 071022b-Irbe 方法： 有效降压治疗对照安慰剂研究资料的荟萃分析显示降低血压可降低以下事件：1 心血管死亡和全因死亡 卒中 冠脉事件 安慰剂对照研究中选用了所有主要类别降压药，包括： 利尿剂 β阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 证实获益人群: 收缩-舒张期高血压 老年单纯性收缩期高血压. 参考文献 : Cifkova R, et al. for the ESH/ESC Hypertension Guidelines Committee. Practice guidelines for primary care physicians: 2003 ESH/ESC hypertension guidelines. J Hypertens. 2003;21:1011–1053 GLB.IRB.07.11.03 071022b-Irbe 方法 资料来源于61个前瞻性观察性研究的荟萃分析，提供强力证据显示”中年到老年期间 ，血压与血管死亡直接强相关” ，结果显示，收缩压下降10mmHg，长期的卒中死亡降低40%，缺血性心脏病 IHD 或其他血管性死亡降低30%。重要的是，40-89岁每10岁年龄段中，血压范围大致降至收缩压115mmHg 、舒张压75mmHg 低于该范围证据很少） ，心血管死亡危险与平均血压绝对值成比例相关。无中老年人的J曲线证据。 最引人注目的是这些证据的临床应用：平均收缩压即使轻微下降2mmHg，过早死亡和致残性卒中发生率也会大幅度降低1。如幻灯显示，平均收缩压下降2mmHg，可引起IHD死亡危险降低7%，卒中死亡危险降低10%1。 参考文献 : Lewington S, et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet 2002;360:19