胆,胰疾病教案.ppt

常见肝脏占位性病变 原发性肝癌 转移性肝癌 肝血管瘤 肝囊肿 原发性肝癌分类 肝血管瘤 一、门静脉系统的外科解剖 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 门静脉 肝窦 中央静脉 肝静脉 下腔静脉 一、门静脉系统的外科解剖 一、门静脉系统的外科解剖 二、门静脉高压症的分型  病理变化 脾大，功能亢进 交通支扩张：食管胃底交通支最明显 腹水形成 门脉高压胃病 肝性脑病 腹水原因 ①门脉压力升高引起毛细血管床滤过压升高，导致组织液漏入腹腔； ②窦后阻塞、肝内淋巴产生增多、输出不畅导致淋巴自肝包膜漏入腹腔 ③肝功能减退引，白蛋白合成障碍引起血浆胶体渗透压降低，血浆外渗。 ④醛固酮、抗利尿激素体内灭活减少，水钠潴留。 三、门静脉高压症的临床表现 脾肿大和脾功能亢进 ①门静脉压力增高导致脾脏充血性肿大。早期脾质软、有活动度，晚期变硬、可达脐下。 ②脾功能亢进，表现为全血细胞减少，尤其是血小板和白细胞。脾肿大和脾功能亢进 呕血和黑便 ①出血量大、急，常有呕血、血凝块，伴休克等。 ②因肝功能损害引起凝血功能障碍及