胆囊结石gai教案.ppt

1.麻醉及体位 2.建立气腹（腹内气压12-15mmHg） 3.建立手术操作通道（四孔法） 4.腹腔探查 5.切除胆囊 6.解除气腹，缝合戳孔 疼痛 知识缺乏 潜在并发症 与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关 缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知识 术后胆漏 低脂饮食，以防诱发胆囊炎影响手术 1.评估疼痛的程度 2.观察疼痛的部位、性质、发作时间、诱因及缓解因素 3.遵医嘱用消炎利胆、解痉镇痛药 1.皮肤准备：液体石蜡清洁脐部 2.呼吸道准备：呼吸功能锻炼，避免感冒，戒烟 疼痛护理 合理饮食 LC术前的 特殊准备 体位 LC术后的护理 并发症 的观察 和护理 观察生命体征、腹部体征、引流情况 及时处理胆漏 取舒适体位 进行有节律地深呼吸 饮食指导：禁食6小时 高碳酸血症的护理 肩背部酸痛的护理 1.引流胆汁和减压：防止 胆汁流出受阻，导致胆总 管内压力升高、胆汁外漏 引起腹膜炎。 2.引流残余结石:使胆道 内残余结石，尤其是泥沙 样结石通过T管排出体外， 亦可经T管行造影或胆道 镜检查、取石 3.支撑胆道：防止胆总管 切开处粘连、瘢痕狭窄等 导致管腔变小。 1.妥善固定 2.加强观察 3.保持引流通畅 4.预防感染 5.拔管 拔管 拔管指征：一般在胆道术后置T管10-14天，无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，T管引流液清澈