胆囊结石MicrosoftPowerPoint演示文稿教案.ppt

胆囊结石 病因 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。 临床表现 病人无症状，仅在体检、手术和尸解时发现，称为静止性胆囊结石。 胆绞痛 病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时，由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋，结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部，胆囊排空受阻，胆囊内压力升高，胆囊强力收缩而引起绞痛。 上腹隐痛 在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等，易被误诊为“胃病”。 Mirizzi综合征 黄疸 继发胆总管结石 胆源性胰腺炎 胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘 诱发胆囊癌 Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄，反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。 诊断 B超 首选 治疗 首选腹腔镜胆囊切除治疗 下列情况应考虑行手术治疗 （1）结石直径≥3cm； （2）合并需要开腹的手术； （3）伴有胆囊息肉1cm； （4）胆囊壁增厚； （5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊； （6）儿童胆囊