培训课件-结肠息肉护理查房.ppt

结肠息肉的护理 消化内科 2015-5-27 相关知识 什么是结肠息肉？ 凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉。 按病理可分为：腺瘤样息肉 包括乳头状腺瘤 最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。 临床上息肉可为单个或多个，以大肠息肉多见且症状较明显。 病例介绍 患者:王敏敏 性别：女 年龄：31岁 主诉：腹部疼痛1月余 现病史：患者因近1月来无明显诱因出现腹部疼痛，以脐周部为主，无大 便次数增多，无恶心呕吐，无反酸烧心，在家口服药物治疗，效果差，为行进一步治疗，门诊行结肠镜检查示结肠息肉，为行治疗来院。 查体：T36.8度，P72次/分，R19次/分，Bp120/80mmHg,神志清，精神好，查体腹软，脐周部压痛，无反跳痛。 治疗：执行内科护理常规，并给与抑酸、护胃对症治疗，于第二天清洁肠道，于次日下午行息肉电切术。 术后：患者未述明显腹痛，夜间无大便。嘱其清淡易消化饮食。 结肠息肉的症状 1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。 2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。 3.直肠指诊可触及低位息肉。 4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。 发病原因 目前为止，结肠息肉的病因不清，但与下面因素有关： 1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。 2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。 3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。 4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。 大肠结构图 相关知识 相关知识 相关知识 息肉摘除过程 1.发现息肉 2.上钛夹，止血 3.摘除息肉后，钛夹止血 肠镜检查前的注意事项 　　肠镜检查的成败，肠道的清洁度是关键因素之一。如果检查时肠道仍有许多粪便，就会影响进镜和观察，甚至不能完成全大肠检查。因此，检查前肠道的清洁准备十分重要。口腹泻药是目前临床上最常用、最可靠和最安全的方法之一。由于绝大多数门诊患者都在家里进行肠道准备，因此，指导患者如何在家里进行安全有效的肠道准备是非常重要的。 肠道准备方法 （1）检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜及西瓜等带籽水果。 （2）于检查当天7点左右，开始口服复方聚乙二醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化钾、碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1000ml,搅拌使完全溶解，即可服用，首次喝500ml,以后每隔15分钟喝250ml。 （3）服药后约1小时开始排便，此间患者活动应方便如厕。 准备方法 （4）开始服药1小时后，肠道运动加快，排便前患者可能感到腹胀，如有严重腹胀或不适，可放慢服用速度或暂停服用，待症状消除后再继续服用直至排出水样清便。 （5）如果患者要做的是无痛肠镜，那患者需喝水喝到当天11点即可停止，直至做手术前不再喝水及进食。 术后护理目的 预防并发症 最常见的并发症是肠胀气、出血和肠穿孔。少数者因手术过程中注入气体过多导致胀气，腹痛。因此，通气是关键。肠镜术后1小时可以进食流质清淡饮食。如无异常，次日连续3d流质饮食、以后3d改半流质饮食。2周内禁食高纤维、多渣食物，避免腹胀、产气的豆类，并给缓泻剂，保持大便通畅，避免用力,防止出现迟发性出血。结肠息肉术后复发率高，术后1、3、5年的复发率分别为10.9%、38.2%、52.6%，因此，要反复告知患者定期来院肠镜复查。  健康宣教 1.养成良好的生活习惯 戒烟限酒，烟和酒是极酸的酸性物质长期吸烟喝酒的人极易导致酸性体质。 2.饮食注意 不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热、过冷、过期及变质的食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。 健康宣教 3.保持良好心态 有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。 4.坚持体育锻炼 加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。 5.生活要有规律 生活要规律，生活习惯不规律的人，容易患肠息肉。应当养成良好的生活习惯，保持弱碱性体质，使细胞增生，突变疾病远离自己。 6.饮食卫生 不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家