培训课件-重性精神疾病患者健康管理.ppt

同精神病患者打交道的技巧：讲话要缓慢、平和、内容明确，如果要向他提问，或者吩咐他做事，每次都只能说一件事；讲话的态度要专注而亲切，即使他看起来注意力分散，也不要忽视他；经常用语言和行动来表现你对他得关爱，有时也可以谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛；不论他在生活和工作中，有了多么微小的进步，都要充分地加以鼓励，借此重建患者的自尊；对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或者嘲笑他；培养患者更多的兴趣和爱好，适当的为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐；在同患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。 2.保障患者的安全 2.1患者居住的环境中不能有危险物品； 2.2保管好精神药品； 2.3关心爱护患者 3.帮助患者服药，提高服药依从性 3.1药物的保管 3.2服药时注意 3.3患者拒绝服药的对策 3.4家属要随时观察患者服药后的效果、有无不良反应：睡眠、饮食、大便、小便、脉搏、口水、锥体外系反应、情绪、性功能、体重和皮肤、患者在服药期间有不明原因地发热 4.日常生活护理 4.1饮食睡眠 4.2心理支持 4.3鼓励参与 5.帮助患者恢复自知力 5.1要主动涉及症状，不要怕刺激患者； 5.2谈话时 语气要平等，以商量、讨论的方式同患者交换看法，避免说教； 5.3谈话要自然，要以现实生活中得事情为素材； 5.4掌握说话的分寸； 5.5对患者的每一个症状都要充分分析。 6.家庭康复训练 7.预防复发 常见的复发先兆：1）自知力动摇；2）睡眠障碍；3）生活能力突然变化；4）工作或学习效率下降；5）性格改变；6）躯体不适；7）出现原来发病时的异常表现。 预防疾病复发的要点：1）坚持服药；2）识别复发早期的“预警症状”而及时予以相应处理；3）正确处理社会心理应激因素；4)有效和便利的求助策略；5）保持良好的社会角色；6）避免使用非法药物。 8.降低自杀风险 自杀的高危因素：严重的精神疾患；有自杀观念或自杀企图史；有抑郁或绝望情绪；病情工作能力强、智商高；男性；自尊心过强；有酒与药物滥用史；有自杀家族史。 自杀行为的核心问题是缺乏自信和绝望感。 9.患者发生意外时的对策 9.1外伤出血 9.2服毒 9.3吞咽困难并造成咽食窒息 9.4正在发生暴力行为，或者手执伤人物品 四、其他康复措施 1.技能训练 社会技能训练包括以下步骤：训练前的评估；制定训练目标；训练操作；实际运用；技能保持。 2.治疗 音乐治疗、舞蹈治疗、影视治疗、体育活动、简单作业训练、工艺制作训练、职业劳动训练 3.职业康复 3.1工作技能评估 3.2工作适应性训练 3.3职业技能训练 3.4庇护性就业 3.5过渡性就业 3.6工作安置 3.7职业保持 五、双向转诊 1.转出 1.1对于初诊重性精神疾病患者，有以下情况之一者需考虑向上级医院转诊： 首次发病的患者，只要确诊为重性精神疾病，就应该转到专科医院，有利于争取得到早期、系统的彻底治疗； 有严重消极厌世情绪‘ 拒绝服药，不听家人劝阻和管理到处乱跑或木僵状态； 病情明显，但患者坚决拒绝治疗，长期延误有恶化的可能； 患者神志不清、抽搐、或合并脑炎、肝炎、心脏病等躯体疾病，在社区治疗有困难； 家庭中无人监护照顾。 1.2对于复诊重性精神疾病患者，有下列情况之一者应向上级医院转诊： 重性精神疾病急性期； 兴奋、冲动、有伤人和毁物行为，影响到周围社会的人身、财产安全； 六、重性精神疾病患者管理工作程序、常见问题及解决办法 1.社区精神病防治机构及人员的职责 1.1承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作 1.2在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导 1.3协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置 1.4向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者 1.5参与重性精神疾病防治知识健康教育工作 2.患者及其家属拒绝接受社区精神病防治服务的对策 2.1耐心做好解释工作 2.2与患者及其家属建立良好的关系 2.3以患者及其家属容易接受的服务方式来消除他们的顾虑 3.易肇事肇祸患者的处理及社区管理 易肇事肇祸患者是指有可能发生危及他人或自身安全的行为，或对社会治安产生严重影响的重性精神疾病。在以下患者中容易发生：以前曾经发生过肇事肇祸行为，目前病情仍不稳定的患者；现在病情严重、管理困难、有易肇事肇祸迹象的患者；曾因精神病肇事肇祸而被收治入院，近期刚出院，病情有可能反复的患者。 3.1做好随访工作，准确、及时地掌握