培训课件-生命体征讲稿.pptVIP

生命体征测量 护理学实验室 教学目标 1掌握生命体征测量方法及重点，难点 2掌握脉搏短绌测量的方法 3掌握各种生命体征的正常值 4了解生命体征的概念 生命体征概念？ 体温 脉搏 呼吸 血压 脉搏短绌概念？ 在单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的患者。 护士自身准备 患者准备 用物准备 1.评估患者并解释 2.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 1.了解生命体征测量的目的、方法、配合要点。 2.体位舒适、情绪稳定，测量前无剧烈运动。 操作前准备 环境准备 容器两个、 放已消毒体温计、另一个放测温后体温计）纱布、表、记录本、笔、卫生纸、血压计、听诊器。 室温适宜、光线充足、环境安静。 一、体温测量的方法 体温测量的仪器 腋温的测量方法 （1）擦干腋下汗液，体温计水银端放于腋窝处。 （2）体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧。不能合作者，应协助完成。 （3）测量时间：10min 口温的测量方法 部位： 口表水银端斜放于舌下热窝，紧闭口唇，用鼻呼吸，测量时间3min，取出检查，读数 肛温的测量方法 体位：侧卧，屈膝仰卧位，暴露测温部位。 方法：婴幼儿可取仰卧位：护士一手握住病儿双踝，提起双腿，另一 手将已润滑肛表水银端。插入（婴儿插入1.25cm，幼儿插入2.5cm ，），并握住肛表用手掌根部和手指将双臀部轻轻捏拢，固定，测量时间 3min，取出体温计，用消毒纱布擦拭，读数 成人插入肛门3~4cm。 体温平均值及正常范围 部位 口温 肛温 腋温 平均温度 37℃ 36.5℃ 37.5℃ 正常范围 36.3~37.2℃ 36.5~37.7℃ 36.0~37.0℃ 二、脉搏的测量方法 护士以示指、中指、无名指的指端按压在测量脉搏的部位上，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。常脉搏测30s乘以2。 脉搏短绌的测量方法 两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。 脉搏的正常范围 年龄 正常范围（次/min） 出生- 1个月 70-170 1-12个月 80-160 1-3岁 80-120 3-6岁 75-115 6-12岁 70-110 男 女 12-14岁 65-105 70-110 14-16岁 60-100 65-105 16-18岁 55-95 60-100 18-65岁 60-100 65岁以上 70-100 三、测量呼吸的方法 1.将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏，胸廓一起一伏为一次呼吸。 2.正常呼吸测30秒，乘以2，异常呼吸或婴儿应测1分钟。 呼吸正常值 新生儿 40～45次 1岁以下 30～40次 2～3岁 25～30次 4～7岁 20～25次 8～14岁 18～20次 成人为 16～20次 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主 四、测量血压的方法 1、体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平 坐位：平第四肋；卧位：平腋中线。 2、患者手臂：卷袖，露上臂，手掌向上，肘部伸直。 3、血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关。 4、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。 5、注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关闭压力活门（气门），打气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。 6、放气：缓慢放气，速度以水银柱下4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。 7、判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。 血压的正常值和异常值 收缩压：90～139mmHg 舒张压：60～89mmHg 高血压： 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg 五、生命体征的记录方法 体温 T XX ℃ 口温蓝色 ● 肛温蓝色○ 腋温蓝色ⅹ 脉搏 P XX/min 脉搏红色● 心率红色○ 呼吸 RXX/min 血压 BPXXX/XXmmHg 记录 洗手后绘制体温单。 六、操作中重点，难点 测量体温 1.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困 难者不宜测口温。 2.如有进食，冷热敷，间隔30min再测。 3.咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤 维食物。 4.腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦者，不宜测 腋温。 测量脉膊 1.测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息20-30分钟后再测量。 2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。 3.异常脉搏测量1分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。 测