培训课件-癫痫持续状态中国专家共识.ppt

1.咪达唑仑(0.2mg/kg静脉注射，后续持续静脉泵注0.05-0.40mg·kg-1h-1),丙泊酚(2-3 mg/kg静脉注射，可追加1-2 mg/kg直至发作控制，后续持续静脉泵注4-10mg·kg-1h-1)； 2.口服药物的替换需达到稳态血药浓度(5-7个半衰期)，静脉用药至少持续24-48 h，方可依据替换药物血药浓度逐渐减少静脉输注麻醉药物。 1.戊巴比妥(负荷量13mg/kg静脉注射,维持量0.25-5.28mg·kg-1h-1);咪达唑仑(负荷量0.2mg/kg静脉注射,维持量0.04-0.40mg·kg-1h-1);丙泊酚（负荷量1mg/kg静脉注射,维持量0.94-12.32mg·kg-1h-1) Claassen J，Hirsch LJ，Emerson RG，et al．Treatment of refractory status epilepticus with pentobarbital，propofol，or midazolam：a systematic review[J]．Epilepsia，2002，43：146-153 2.丙泊酚(负荷量2mg/kg静脉注射，并持续静脉泵注维持)巴比妥类(戊巴比妥5mg/kg或硫喷妥2mg/kg静脉注射并持续静脉泵注维持); 药物控制目标：脑电图暴发抑制(抑制5-15s)模式并持续36-48h Rossetti AO，Milligan TA，Vulliemoz S，et al．A randomized trial for the treatment of refractory status epilepticus[J]．Neurocrit Care，2011,14：4-10 Hsieh CY，Sung PS，Tsai JJ，et al．Terminating prolonged refractory status epilepticus using ketamine[J]．Clin Neuropharmacol，2010，33：165-167 Kramer AH．Early ketamine to treat refractory status epilepticus[J].Neurocrit Care，2012，16：299-305 Ubogu EE，Sagar SM，Lemer AJ，et al．Ketamine for refractory status epilepticus： a case of possible ketamine-induced neurotoxicity[J]．Epilepsy Behav，2003，4：70-75 Mirsattari SM，Sharpe MD，Young GB，Treatment of refractory status epilepticus with inhalational anesthetic agents isoflurane and desflurane[J]．Arch Neurol，2004，61：1254-1259 Fugate JE，Burns JD，Wijdicks EF，et al．Prolonged high-dose isoflurane for refractory status epileplicus：is it safe?[J]．Anesthesia And Analgesia．2010，111：1520-1524 1.Verhelst H，Boon P，Buyse G，et al．Steroids in intractable childhood epilepsy：clinical experience and review of the literature[J]．Seizure，2005，14：412-421 2.Milh M，Villeneuve N，Chapon F，et al．New onset refractory convulsive status epilepticus associated with serum neuropil auto-antibodies in a school aged child[J]．Brain Dev，2011，33：687-691 3.Lousa M，Sanchez-Alonso S，Rodriguez-Diaz R，et al．Status epilepticus with neuron-reactive sertum antibodies：response to plasma exchange[J]．Neurology，2000，54：2163-2165 Wang Y，Liu PP，Li LY，et al，Hypoth