培训课件-胃癌.ppt

二级预防 是在自然人群中发现易感个体，并予定期随访检查，以期达到早期发现、早期诊断和早期治疗 在胃癌高发区开展人群普查：这是发现早期胃癌的一条重要途径。凡年龄在40岁以上。有较长时间胃病史者，或近几个月出现明显胃部症状者，应列为普查对象 建立胃病专科门诊减少来院就诊病人的漏诊、误诊，是早期发现胃癌的另一条途径 做好易感病例的随访：已知萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、中重度不典型增生病人，胃癌的发病率较高。因此，对上述胃癌前状态和癌前病变进行积极治疗、定期随访检查，是早期发现胃癌的又一条途径 对残胃的随访 凡40岁以前手术者，术后20年起每年1次 凡40岁以后手术者，术后10年起每年1次 有慢性胆汁反流者，术后10年起每年1次 建议下列三类人需要做胃内镜检查 有胃癌家族史的，最好定期上医院做胃镜检查 本人有疑似症状的：上腹饱胀、烧心、反酸水，立即上医院检查 40岁以上胃病患者，每年做健康体检的时候建议加检内镜 胃癌应该如何治疗？ 胃癌治疗“十六字方针” 手术为主 化疗为辅 综合治疗 重视康复 胃肠疾病术后常见的消化道症状是什么呢? 恶心、呕吐 腹胀 呃逆 胃癌术后怎么吃 少食多餐 多食鱼肉 少食甜食 预防贫血 细嚼慢咽 以上几点是胃癌患者术后饮食调养的基本原则，其他方面也不用太过禁忌。患者出院后，正餐可恢复与家人一起进食，进食量一般以自己的感觉为主，若有饱感、腹胀、腹泻、头晕、心悸等症状则应停止进食，以防并发症的发生 患者术后的进食会受到限制，最重要的是在了解自己身体变化的基础上，不要过分恐慌，保持精神愉悦，尽情享受食物带来的乐趣 食物禁忌 忌食生冷、过热、粗硬食物 忌吃辛辣刺激性强的调味品，如胡椒、芥末等 严禁饮烈性酒、浓茶等刺激性食物 避免过油及过于粗糙的食物，如炸鸡、油条等油炸食物 不宜食用粗杂粮、干豆、硬果、粗纤维含量多的蔬菜 笋、芹菜等 、辛辣刺激以及产气食物 如萝卜、蒜苗、白薯等 。这些食物并不是完全不可以吃， 只是需要考虑量和个人对这些食物的承受力问题 介绍一些常用的抗胃癌食品 谷类：薏仁、芝麻等 肉蛋类：猪肝、瘦肉等 豆乳类：豆浆、豆芽、牛奶等 水果类：猕猴桃、柑橘、罗汉果、乌梅、山楂等 水产类：鲫鱼、河虾、海带、海参、紫菜、甲鱼等 蔬菜类：山药、藕粉、菱角、百合、刀豆、莴苣、荠菜、红薯、荸荠、花菜、卷心菜、香菇、胡萝卜、大蒜、西芹、南瓜、冬瓜、苦瓜等 胃癌应该做哪些检查？ 胃癌的实验室检查 胃液分析 大便隐血试验 免疫学诊断 血清诊断和体液诊断 细胞学诊断 X线钡餐检查 X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80% 胃镜检查 纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法 近年来，除普通纤维胃镜的性能得以提高外，电子胃镜、超声胃镜、色素胃镜及放大型胃镜亦已逐步进入临床 B超和CT检查 B超可了解周围实质性脏器有无转移 CT检查可了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能 胃癌容易与哪些疾病混淆？ 胃溃疡 胃溃疡 胃癌 年龄 病史 症状 体征 胃液分析 大便出血 X线钡餐 胃镜 好发于40岁左右 病史较长，有反复发作史 疼痛有规律，抗酸药有效，食欲正常 一般情况良好，上腹部无肿块 胃酸正常或偏低 并发出血时可阳性，治疗可转阴 溃疡一般小于2.5cm，圆形或椭圆 溃疡呈圆形或椭圆形，边缘光滑 40-60岁最常见 病史较短，逐渐加重 疼痛无规律，持续加重，食欲减退、乏力 短期内出现消瘦、贫血，晚期可恶病质，上腹肿块或腹水 胃酸减低或缺乏 持续阳性 溃疡一般大于2.5cm，龛影不规则 溃疡多不规则，边缘呈肿块状 隆起 胃结核 胃结核多见于年轻病人，病程较长，常伴有肺结核和颈淋巴结核 胃幽门部结核多继发于幽门周围淋巴结核，X线钡餐检查显示幽门部不规则充盈缺损 十二指肠也常被累及，而且范围较广，并可见十二指肠变形 纤维胃镜检查时可见多发性匍行性溃疡，底部色暗，溃疡周围有灰色结节，应取活检确诊 胰腺癌 胰腺癌早期症状为持续性上腹部隐痛或不适，病程进展较快，晚期腹痛较剧，自症状发生至就诊时间一般平均为3～4个月 食欲减低和消瘦明显，全身情况短期内即可恶化 胃肠道出血的症状则较少见 胃恶性淋巴瘤 胃癌与胃恶性淋巴瘤鉴别很困难，但鉴别诊断有一定的重要性。因胃恶性淋巴瘤的预后较胃癌好，所以更应积极争取手术切除 胃恶性淋巴瘤发病的平均年龄较胃癌早些，病程较长而全身情况较好，肿瘤的平均体积一般比胃癌大，幽门梗阻和贫血现象都比较少见 结合X线、胃镜及脱落细胞检查可以帮助区别，但最后常需病理确诊 胃息肉 与隆起型胃癌有相似之处，但其病程长，发展缓慢、表面光滑、多有蒂或亚蒂 X线检查及胃镜检查容易区别，但