培训课件-自我血糖监测意义.ppt

Gerich JE,Am J Med,2005,118 9A ：7s-11s. Renard E,monitoring glycemic control:the importance of self-monitoring of blood glucose,Am J Med,2005,118 9A ：12S-19S. Martin S,et al.Diabetologia,2006,49 2 :271-278. Sarol JN Jr,et al.Curr Med Res Opin,2005,21 2 :173-183. 市场上所有血糖仪产品的测试技术生物电/光化学和GOD/GDH酶的不同组合. 市场上所有血糖仪产品的测试技术生物电/光化学和GOD/GDH酶的不同组合. 4种技术的优缺点. 临床血糖谱基本类型 推荐的血糖监测频率 ——适用于2 型糖尿病人的监测频率的标准 时间 天 治疗水平 一般血糖控制（SMBG） 每隔一天交替选择一点测试血糖 强化血糖控制* 每天需要至少监测血糖七次 早餐前 X X 早餐后 X X 午餐前 X X 午餐后 X X 晚餐前 X X 晚餐后 X X 睡前 X X 其它** X X X:监测时间;餐后测试是指从第一口饭开始计时,2小时的那一点测试血糖. *强化血糖控制是指经常通过改变胰岛素或药物,饮食,锻炼计划以便将血糖控制在或接近正常范围内. **病人在生病时,或是在改变治疗计划后,病人一定要加强血糖监测. 1 型糖尿病人每天至少需要监测血糖四次 分别为早餐前,早餐后, 午餐后,晚餐后 . 目录 糖尿病的流行及危害 血糖控制及监测的意义 自我血糖监测（SMBG）的地位 我国血糖监测的现状 如何进行血糖监测 血糖仪研究新进展 血糖仪测试的技术 光化学技术 生物感应技术 两电极技术 三电极技术 光化学技术 GLU+GOD→过氧化物 产生颜色变化 用光度计测量颜色变化的强弱→GLU值 血糖仪内部需有光度计 棱镜 试纸上的滴血区应位于光度计上方 生物感应技术 GLU+GOD 氧化态 →GLU Acid+GOD（还原态） GOD（还原态）＋Fe3+ →GOD（氧化态）＋Fe2+ ２Fe2+→２Fe3+＋２e （测电流量） 试纸上除有GOD以外，应含有Fe3+ GLU-葡萄糖 GLU Acid-葡萄糖酸 GOD-葡萄糖氧化酶 生物感应与光化学技术的区别 生物感应技术 用固态电子学原理来测量 由葡萄糖/葡萄糖氧化酶反应而产生的电子流 机外滴血,无需清洁保养 不受光照影响 光化技术 用光学原理及生成的物质颜色的变化 机内滴血,需对试纸条框夹周围进行清洁保养 需隔离强光线 生物感应技术两电极与三电极的区别 三电极技术可扣除干扰物质影响 血糖仪的分类 生物电 GDH酶 GOD酶 光化学 雅培安妥系列血糖仪 便携式血糖仪 院内床旁测试系统 ＋　不受光线强弱干扰、不需清洁保养 ＋　不易受血中含氧量的影响 ー　通电后易受血中酸化还原物质的干扰 ー　对葡萄糖的特异性较差 ＋　不受光线强弱干扰、不需清洁保养 ＋　对葡萄糖的特异性高 ー　通电后易受血中酸化还原物质的干扰 ー　易受血中含氧量的影响 生物电 GDH酶 GOD酶 光化学 ＋　对葡萄糖的特异性高 ー　易受血中含氧量的影响 ー　易受光线强弱干扰 ー　需要定期做清洁保养 ＋　不易受血中含氧量的影响 ー　对葡萄糖的特异性较差 ー　易受光线强弱干扰 ー　需要定期做清洁保养 不同血糖仪的测试原理 第1代 G1 ExacTech?试纸 无需清洁仪器 不可触摸试纸 30秒测试 第2代 G2 MediSense?2试 纸 采用三电极技术，排除药物干扰 20秒测试 第3代 G2a MICROFLO? 微流试纸 样本量 5 μl 红血球压积范围为30-60% 可触摸试纸 第4代 G2b MICROFLO? Plus加强型微流试纸 样本量 3.5 μl 红血球压积范围为20% - 70% 可用于新生儿 生物感应技术的发展 第5代 G3 TrueMeasure 真测技术 英国药品和健康管理机构发出的“医疗器械警告” 发布日：2003-4-14 要求： 采取措施 产品名：罗氏优越试纸 问题：对于使用麦芽糖治疗的患者，读数有高于真实值的危险 措施要求：对使用麦芽糖及其代谢产物治疗的患者，不使用该产品 更多资料垂询： .uk 澳大利亚红十字会发出的“安全警告” 英国药品和健康产品管理机构对医疗器械的警告 2003.4  罗氏优越试纸对于使用麦芽糖治疗的患者，读数有高于真实值的危险 最新的酶反应系统 GDH-NAD-PQ ?对葡萄糖特异性高 ?抗干扰能力强 三电极,触发电极 ? 避免