医院消毒与医院感染控制程序.ppt

医院消毒与医院感染控制 树玉芹 主要内容 一、医院消毒与医院感染控制 二、医院重点部门的消毒管理 我们医院存在许多感染隐患，随时可能发生医院感染爆发！  消毒剂应用管理问题 无菌操作问题（明查与暗访的差异） 耐药菌感染问题 高度危险类物品的灭菌问题 层流洁净区域的维护问题 自备包清洗消毒质量问题 医护人员的职业暴露安全防护问题 …… 一、医院消毒与医院感染控制 医院消毒灭菌的特点 是人命关天的大事 需消毒灭菌的品种多、设备多，事前验证困难 影响消毒灭菌效果的因素多 需要多部门配合 手工操作较多 消毒灭菌效果的最终确认需要较长时间 有较高的科技含量，非专业人士不易明白 1.灭菌是针对进入人体组织物品 ----关键措施 对进入人体组织的关键医疗器械是最彻底有效的措施 是最后的措施 其他措施都可以看做是为灭菌准备的措施 影响灭菌效果的因素多，需要认真对待 2.影响消毒灭菌效果的各种因素 病原体（数量、种类） 消毒因子的特点（含灭菌器械） 消毒对象 消毒灭菌时间 污染物的影响 实施过程的影响 3.灭菌质量的控制问题 （一）消毒灭菌问题导致的院感暴发事件 深圳妇儿医院产妇切口感染！ 1998年4月3日～5月27日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出，切口感染率为56.85%。术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，对它的治疗是在探索中进行的，一直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今也没有人保证他们已经治愈不再复发。 原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误达不到灭菌效果 （一）消毒灭菌问题导致的院感暴发事件 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 原因分析：医院院内感染管理混乱， 医院手术室布局、流程、环境、设施等 不符合开展无菌手术的基本要求，手术 器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标 准，术中微创手术器械不能做到一人一 用一灭菌。 ０９年１２月８日，媒体报道安徽省霍山县医院发生血液透析患者感染丙肝事件：０９年以来共有７０名患者在霍山县医院进行血液透析治疗，目前仍在该院透析治疗的５８名患者中，２８名患者诊断为丙肝感染者，其中１９名确定为与血液透析有关的丙肝感染。 血液透析造成丙肝暴发的原因又是什么？消毒隔离措施不落实：无论是阴性患者还是阳性患者，未能做到对透析机的一用一消毒，甚至未能做到每天消毒；使用未经许可的消毒液；未对使用中的消毒液进行浓度监测，部分透析机使用的消毒液浓度仅为标准浓度的５０％；未对直接用于患者的动静脉内漏穿刺针进行灭菌，易导致交叉感染。 （一）消毒灭菌问题导致的院感暴发事件 山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生患者因血液透析感染丙肝的事件。经调查，有４７名患者在太原公交公司职工医院进行血液透析，２００８年１２月至２００９年１月，医院对４７名患者进行检测的结果表明，２０名患者丙肝抗体阳性。２０名丙肝阳性患者中有１４名患者曾在山西煤炭中心医院进行血液透析。 存在诸多交叉感染的隐患：重复使用一次性血液透析器；对血液透析器的处理过程不规范，不进行测漏试验和质量监测，消毒方法不正确；对丙肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器，并使用工业用过氧乙酸对血液透析器进行消毒。 （一）消毒灭菌问题导致的院感暴发事件 天津蓟县妇幼医院09年3月发生6例新生儿感染,转入北京后死亡5例，其中2例血培养为阴沟肠杆菌。 暖箱培养多种细菌污染，清洁消毒不彻底新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。 消毒剂配备错误。 （一）消毒灭菌问题导致的院感暴发事件 （一）消毒灭菌问题导致的院感暴发事件 贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 记者10月26日从卫生部相关部门得知，导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。 卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 卫办医政发〔2010〕88号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水