医院消毒与灭菌程序.ppt

医院消毒与灭菌 概念 清洁：指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。常用的清洁方法包括水洗、清洁剂或去污剂去污、机械去污、超声清洗等。 消毒：指用物理、化学或生物的方法清除或杀灭环境中和媒介物上除芽孢以外的所有病原微生物的过程。 灭菌：指用物理或化学方法杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 常用的消毒灭菌方法 物理消毒灭菌法 化学消毒灭菌法 一、物理消毒灭菌法 1、热力消毒灭菌法 主要利用热力使微生物的蛋白质凝固变性、酶失活、细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达到消毒灭菌的目的。分干热法和湿热法两类。 （1）干热法 由空气导热、传热较慢。常用方法有燃烧法 和干烤法。 （2）湿热法 由空气和水蒸气导热、传热较快，穿透力强，相对于干热法消毒灭菌，湿热法所需的时间短、温度低。常用方法有压力蒸汽灭菌法、煮沸消毒法、低温蒸汽消毒法和流通蒸汽消毒法。 压力蒸汽灭菌法 是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，主要利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。常用于耐高压、耐高温、耐潮湿物品的灭菌如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等的灭菌，不能用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭菌。可分为下排气式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸汽灭菌器。 预真空压力蒸汽灭菌器 利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后输入蒸汽的方法，灭菌时柜室压力2.0~2.7kpa，温度132~134℃，蒸汽得以迅速穿透物品内部进行灭菌。持续25分钟可达到灭菌效果。 脉动真空压力蒸汽灭菌对灭菌器采用多次抽真空、多次注入热蒸汽的方法。抽真空时间较预真空稍长，但对抽气泵和密闭性要求相对较低，灭菌效果更可靠。 下排气式蒸汽压力灭菌器 从灭菌器下部排出内部冷空气的方法，使灭菌器内的蒸汽压力达到1.05kg/c㎡,温度121℃，持续时间20~30分钟，达到灭菌效果。 快速压力蒸汽灭菌器 有预真空、下排气、正压排气三种，常用急需手术器物的快速灭菌。使用快速灭菌器灭菌的物品，存放时间均不得超过4小时，更不能长期储存。 2、辐射消毒法 主要利用紫外线或臭氧的杀菌作用，使菌体蛋白质光解、变性而致细菌死亡。有日光曝晒法、紫外线消毒法、臭氧消毒法。 3、电离辐射灭菌法 适用于不耐热的物品如一次性医用塑料制品、食品、药品和生物制品等在常温下的灭菌，故又称“冷灭菌”。 4、微波消毒法 适用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属器械的消毒。 5、机械除菌法 利用机械方法除掉物品表面、水中、空气中及人畜体表的有害微生物。常用层流通风和过滤除菌法。 二、化学消毒灭菌法 理想的化学消毒剂 杀菌谱广。 易溶于水，有效浓度低，不易燃烧和爆炸，性质稳定。 作用时间长，作用速度快。 可在低温下使用，不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响。 无刺激性和腐蚀性，不引起过敏反应。 无色、无味、无臭、毒性低且使用后易于去除残留药物。 用法简便、价格低廉，便于运输。 化学消毒剂的种类 1、灭菌剂 可杀灭一切微生物，包括细菌芽孢，使物品达到灭菌要求的制剂。如戊二醛、环氧乙烷等。 2、高效消毒剂 可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用。如过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂等。 3、中效消毒剂 仅可杀灭分枝杆菌、细菌繁殖体、真菌、病毒等微生物，达到消毒要求。如醇类、碘类、部分含氯消毒剂等。 4、低效消毒剂 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求。如酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等。 化学消毒剂的使用方法 浸泡法 浸泡前要打开物品的轴节或套盖，管腔内要灌满消毒液。使用于大多物品、器械。 擦拭法 一般选用易溶于水、穿透力强、无显著刺激性的消毒剂。 喷雾法 常用于地面、墙壁、空气、物品表面的消毒 熏蒸法 常用于手术室、换药室、病室的空气消毒，消毒间或密闭的容器内以及精密贵重仪器、不能蒸煮、浸泡物品的消毒。 化学消毒剂的使用原则 合理使用，能不用时则不用，必须用时则尽量少用，能采用物理方法消毒灭菌的，尽量不适用化学消毒灭菌法。 根据物品的性能和各种微生物的特性选择合适的消毒剂。 严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。 消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。 待消毒的物品必须先洗净、擦干。 消毒剂中不能放置纱布、棉花等物，以防降低消毒效力。 消毒后的物品在使用前须用无菌生理盐水冲净，以避免消毒剂刺激人体组织。 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。 医院消毒灭菌方法 一、分类 1、灭菌法 包括干热灭菌、压力蒸汽灭菌、电离辐射灭菌等物理灭菌法以及用戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等灭菌剂进行的化学灭菌法。 2、高水平消