第5章传出神经系统药理学教案.ppt

第五章 传出神经系统药理概论 第一节 传出神经系统的分类 一、按解剖学分类 植物神经系统（交感N、副交感N） 运动神经系统 二、按释放的神经递质分类 胆碱能神经 去甲肾上腺素能神经 （一）胆碱能神经 释放乙酰胆碱 三全 + 极少 1.运动N2.全部交感N节前纤维3.全部副交感N节前纤维和节后纤维4.极少数交感N节后纤维: 支配汗腺分泌的神经 （二）去甲肾上腺素能神经：释放去甲肾上腺素 绝大部分交感神经节后纤维 （二）突触的超微结构 （三）递质的生物合成与释放 1.乙酰胆碱（Ach） 胆碱 + 乙酰辅酶A 胆碱乙酰化酶 Ach (贮存于囊泡) 2.去甲肾上腺素（NA 或NE）  酪氨酸 酪氨酸羟化酶 多巴 多巴脱羧酶 多巴胺 多巴胺β羟化酶 去甲肾上腺素 (贮存于囊泡) （四）递质作用的消失 1.乙酰胆碱 胆碱酯酶水解 乙酸 + 胆碱 2.去甲肾上腺素 摄取1——贮存型（75%-90%）：被MAO破坏  摄取2——代谢型：被COMT和MAO破坏 二、传出神经系统的受体 （一）受体的分类1.胆碱受体 M受体：M1、M2 N受体：N1、N22.肾上腺素受体 α受体：α1、α2 β受体：β1、β2 （二）传出神经系统受体的分布 M：腺体，瞳孔括约肌、睫状肌，心脏、支气管、胃肠道平滑肌、胆道胆囊、膀胱逼尿肌 N1：神经节、肾上腺髓质 N2：骨骼肌 　 α1：皮肤粘膜血管、内脏血管尤其肾血管，瞳孔开大肌 β1：心脏、肾小球旁细胞 β2：骨骼肌血管、冠状动脉、支气管平滑肌 （三）传出神经系统受体的效应 M：抑制心血管，兴奋胃肠支，腺体分泌增，瞳孔痉缩小。 N1：神经节兴奋，肾上腺髓质分泌增加。 N2：骨骼肌收缩 α1：皮肤粘膜和内脏血管收缩，瞳孔扩大。 β1：兴奋心脏，增加肾素分泌、代谢加快。 β2：骨骼肌血管和冠状动脉扩张，支气管平肌松弛。 第三节 传出神经系统药物的基本作用及分类 一、传出神经系统药物的基本作用 （一）直接作用于受体 1.胆碱受体激动药 2.肾上腺素受体激动药 3.胆碱受体阻断药 4.肾上腺素受体阻断药　 （二）影响递质 1.生物合成：宓胆碱抑制Ach合成、α-甲基酪氨酸抑制NA合成 2.释放和贮存：麻黄碱促进NA释放、利血平抑制NA释放 3.转化：抗胆碱酯酶药 二、传出神经系统药物的分类 （一）拟胆碱药 1.胆碱受体激动药 （1） M受体激动药：毛果芸香碱 （2） N受体激动药：烟碱 2.胆碱脂酶抑制药：新斯的明、有机磷 （二）肾上腺素受体激动药（拟肾上腺素药） 1．?、?受体激动药：肾上腺素 2．?1、? 2 受体激动药：去甲肾上腺素 3．? 2 受体激动药：可乐定 4．?1、?2受体激动药：异丙肾上腺素 5．?1受体激动药：多巴酚丁胺 6．?2受体激动药：沙丁胺醇 （三）抗胆碱药 1.胆碱受体阻断药 （1）M受体阻断药：阿托品 （2）M１受体阻断药：哌仑西平 （3）N２受体阻断药：琥珀胆碱 2.胆碱酯酶复活药：碘解磷定 （四）肾上腺素受体阻断药 　　　  1．?１、 ?２受体阻断药：酚妥拉明  2．?１受体阻断药：哌唑嗪 3．?1、 ?２受体阻断药：普萘洛尔 4．?1受体阻断药：阿替洛尔 5．?、 ?受体阻断药：拉贝洛尔 思考题 * 传出神经按递质分类 NA ACh 交感神经节前纤维 ACh N2 副交感神经节前纤维 运动神经 β, α 受体 N1 ACh 节后纤维 节后纤维 M-R ACh N1 ACh 第二节 传出神经系统的递质和受体 一、传出神经系统的递质 （一）化学传递学说的发现 1.胆碱能神经递质与去甲肾上腺素能神经递质的合成、贮存、释放与消除有何异同？ 2.传出神经系统受体的分类、分布及效应 胆碱受体：　能与乙酰胆碱结合的受体，包括毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体和烟碱（nicotine）型胆碱受体 肾上腺素受体：　能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体 　图５－５　胆碱能神经末梢递质合成、贮存、释放和