糖尿病病人护理常规.doc

糖尿病病人疾病知识及护理 1.概念： 糖尿病是一种常见的全身慢性进行性疾病，是由于人体中胰岛素绝对或相对不足，导致的以高血糖为特征的内分泌——代谢性疾病。主因遗传因素、病毒感染、自身免疫、激素紊乱所引起。早期可无任何症状，发展下去可出现多尿、多饮、多食、消瘦，即“三多一少”症状。病变可累及全身各脏器，如心脑血管、肾脏、神经系统及眼底等。 2.护理： 病程 观察要点 护理措施 治疗 饮食 安静度 有无下列症状： 1口渴、多饮、多尿 2全身倦怠感 3嗜好的变化 4食欲亢进 5体重增减 6饮食时间 7饮食摄取量 8有无吃零食 1.评估病人食欲情况，体重增程度 2.评估病人饮水量，尿量 3.评估病人活动情况 4.向病人及家属讲述糖尿病的概念、治疗及预后 5.教会病人及家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人分配三餐及合理安排膳食结构 6.同医生商定，根据病人的病情采用一定的运动量及运动方式 7.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度，确保运动安全等 治疗原则： 饮食控制 运动 饮食原则： 低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食 安静度： Ⅱ-Ⅳ度 体位： 自由 有无低血糖反应 观察病人血糖、尿糖变化，如有低血糖症状及早期表现，立即嘱其卧床休息，通知医师协助处理 向病人解释发生低血糖反应的原因、表现、预防措施及自我护理的方法 指导病人及家属 三餐前30分钟测定血糖、尿糖，根据血糖、尿糖水平确定胰岛素用量 胰岛素用量要准确 按时按量进餐 运动要在餐后进行，空腹运动时应先少量进食 如出现低血糖症状应立即停止活动，卧床休息，进食糖水100-200ml，或甜点心 病人运动前后自觉不适症状时，要与医生及时联系 治疗原则： 轻症：进食甜食或糖水 重症：静推50%葡萄糖 饮食原则： 少量甜食 安静度： 0-Ⅱ度 体位： 卧位 病程 观察 要 点 护理措施 治疗 饮食 安静度 确认服药与否 2确认胰岛素量、种类 嘱病人一定要遵守药物剂量、时间，及药物与饮食相关的事项，遵守饮食时间，自己不可随意终止或变更用药量。 2.观察病人有无皮疹、胃肠道不适、低血糖等副作用，有异常时及时报告医生 有无感染症状 评估有无体温的变化 解释发生感染的危险因素，易感部位、表现及预防措施 指导病人： 注意口腔卫生，早晚刷牙及饭后漱口 勤洗澡，勤换内衣、裤 女病人要保持外阴清洁 少去公共场所，戒烟酒，根据季节变化及时添加衣服，防止上呼吸道感染 4.观察病人体温，脉搏变化及有无皮肤、呼吸道、消化道、泌尿道等处感染症象，如发现异常及时报告医生采取措施 治疗原则： 1.抗感染 2.控制血糖 饮食原则： 低糖、低脂肪、低胆固醇、高蛋白质、高维生素饮食 安静度： Ⅰ-Ⅲ度 体位： 自由体位 酮症酸中毒 评估病人发生酮症酸中毒的危险因素，包括感染、胰岛素注射量不足、饮食失调、暴饮暴食 嘱病员卧床休息 指导病人： 避免发生各种感染 胰岛素用量准确 严格按照饮食指导及饮食计划进食，如果病人认为食物计划不适宜，可给予适当调整 4.及时准确记录24小时出入量 治疗原则： 1.积极补液 2.小剂量胰岛素 3.避免脑水肿和 心衰 饮食原则： 开放饮食，有昏迷者禁食 安静度： 0-Ⅰ度 体位： 卧位 3.出院指导： 药物：遵医嘱用药，给予用药指导。 饮食： 膳食：低糖、高蛋白、高维生素饮食。 限制：糖、水果、甜食、含淀粉高的食物及高胆固醇、高脂肪、油炸食物。 运动与休息：劳逸结合，有氧运动，避免劳累，生活规律。 特别指导： 如反复出现低血糖、血糖持续高、各种合并症加重及时就医。 严格控制饮食，并遵医嘱用药，不可随意停药或更改剂量，生活规律，劳逸结合，自我监测尿糖，保持身体清洁，避免感染的发生。 定期门诊复查。 附：常见护理问题： 护理问题 相关因素 PC：酮症酸中毒 1极度口渴，多饮、多尿症状加重 护理问题 与下列因素有关： 1胰岛素治疗中断或不适当减量 相关因素 2食欲不振，恶心呕吐、腹痛 3呼吸有酮臭味、倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊 2饮食不当 3感染 4应激情况，如创伤、手术、妊娠、分娩等 PC：低血糖 1冷汗 2饥饿 3头痛 4全身乏力 5心悸 6受阻颤抖 7恶心 与下列因素有关： 1脆性型糖尿病血糖控制满意后，胰岛素没有及时减量 2活动量增大、增多，没有及时加餐或外出没有按时进餐 3胰岛素延迟释放 4口服磺脲类降糖药病人同时又服用同类降糖作用的药物 有感染的危险： 1呼吸系统感染 2泌尿系统感染 3口腔系统感染 4败血症 5术后感染 6肝胆系统感染 与下列因素有关： 1机体防御机制减弱 2高血糖有利于某些细菌生长 3末梢血液循环不良 4营养不良 营养失调：低于机体需要量 1儿童、青少年